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Systèmes Moteurs NRB-65703 Neurosciences II 29 mars 2007 Dr C. Schneider A.Rappels De la perception à laction et informations générées par laction E. Traitement.

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1 Systèmes Moteurs NRB Neurosciences II 29 mars 2007 Dr C. Schneider A.Rappels De la perception à laction et informations générées par laction E. Traitement de linformation - Planification & Programmation Du cortex associatif au cortex moteur: rôle du Cervelet et des Ganglions de la base B. Cortex Moteur. Cortex moteur primaire, Cortex pré-moteur, Aire motrice supplémentaire C. Le cervelet. Afférences et efférences, connexions H. Anomalies du réflexes d'étirement musculaire. Spasticité, mécanismes de régulation (supra)spinale déficients F. Techniques d'investigation du rôle du cortex moteur. Stimulations magnétiques transcrâniennes du cortex moteur, IRM fonctionnelle I. Illusions de mouvement. Leurre du codage sensoriel du SNC par vibrations mécaniques tendineuses en absence dinformations visuelles et influence sur le contrôle moteur D. Les ganglions de la base. Situations et connexions G. Contrôle moteur après un AVC. Altération et récupération des fonctions motrices, études longitudinales

2 D'après Netter (1983) Voies descendantes motrices (ex. voie pyramidale)Voies ascendantes sensorielles (ex. voie lemniscale) A. RAPPELS

3 Tact/proprioception/sens vibratoire Douleur/températureProprioception Voies lemniscales et extra-lemniscales ascendantes = Perception 3 neurones (lemniscale) 3 neurones (extra-lemniscale)2 neurones (extra-lemniscale) Ex: FNM, OTG A. RAPPELS

4 SI SII 5,7 3,1,2 Parietal-temporal-occipital Cortex somatosensoriel (I aire, II aire, pariétal postérieur, associatif) A. RAPPELS

5 MI AMS PM Le Cortex Moteur (I aire, prémoteur, aire motrice supplémentaire) A. RAPPELS

6 Lésion de SI (somatotopique) - perte de discrimination (intensité et qualité) des stimuli (afférences thalamiques) - perte de localisation tactile - incoordination visuomanuelle par manque dinformation (rétroaction sensorielle insuffisante) - perte de proprioception consciente : perte du sens de position (ataxie sensitive, FNM) SI 3,1,2 SI 3,1,2 SII Lésion de SII (non somatotopique) - incapacités similaires à SI - non adaptation de louverture de la main à la taille de lobjet - non ajustement de la force de la préhension à la texture de lobjet A. RAPPELS C omprendre le lien SI / SII avec le cortex moteur pour le contrôle des mouvements Cortex somesthésique

7 Aires pariétales 3,1,2 Sites de projection La voie corticospinale ou faisceau pyramidal (pour le contrôle du gain des entrées sensorielles) (pour le mouvement) Aires motrices 4,6 A. RAPPELS

8 Organisation sommaire des voies motrices descendantes A. RAPPELS

9 SNC Cortex cérébral Tronc Cérébral Moelle épinière SNP SNC A. RAPPELS Perception à action et action à perception Relations intra-SNC et Relations SNC-SNP: Organisation hiérarchique et en Parallèle Voies descendantes Voies ascendantes Redondance fonctionnelle

10 Caractéristiques de MI - Aire 4 (frontale pré-rollandique) - Origine de 50% de la voie corticospinale - Contrôle de la force et de la vitesse du mouvement exécuté - La voie directe corticospinale (doigts) permet des mouvements précis et indépendants des doigts. Effets de la lésion de MI: - Faiblesse musculaire - Manque de coordination des mouvements plurisegmentaires - Perte de mouvements indépendants des doigts - Hypotonie Le Cortex Moteur Primaire (MI) MI 4 B. Cortex Moteur

11 Caractéristiques de PM - Aire 6 (lobe frontal) - Origine des voies descendantes indirectes, corticoréticulospinales et corticorubrospinale - Rôle moteur : planification et exécution - Mouvement guidé par stimuli externe (visuel, auditif, etc…) - Planification des séquences de gestes complexes - Apprentissage de nouvelles tâches Lésion de PM - parésie (proximale), maladresse - apraxie : ne peut planifier séquences - persévération motrice - difficulté à initier le mouvement en réponse à un signal externe - difficulté dapprentissage tâche complexe (signal externe) Le Cortex pré-Moteur (PM) PM 6 B. Cortex Moteur

12 Caractéristiques - Aire 6 (lobe frontal) - Origine de 30% de la voie corticospinale - Rôle : initiation, planification et exécution séquence de mouvements (geste) initié par la personne même (génération interne) coordination bimanuelle imagerie motrice ajustements posturaux anticipateurs (APAs) apprentissage de nouvelles tâches Lésion de lAMS - Difficulté d'initiation motrice (akinésie, mutisme) - Manque de planification motrice - Manque de coordination bimanuelle - Difficulté dapprentissage - Perte des APAs L'Aire Motrice Supplémentaire (AMS) MII 6 AMS B. Cortex Moteur

13 Afférences cérébelleuses: informations reçues par le cervelet C. Le Cervelet

14 cérébrocérébellum spinocérébellum vestibulocérébellum Efférences cérébelleuses: organisation fonctionnelle du cervelet (proprioception inconsciente via FNM et OTG, etc.) C. Le Cervelet

15 Rôle du cortex intermédiaire 1) Régulation au fur et à mesure, en rétroaction (feedback) du mouvement lent. Le CCI compare continuellement le mouvement en train de se réaliser à la commande de ce mouvement. Il corrige les déviations par rapport à ce qui était programmé. 2) Implication dans la stabilisation posturale proximale, ajustement anticipatoire Lésion: incoordination, ataxie, déficit postural Rôle du vermis : équilibre, tonus Lésion: trouble majeur de la station debout et de la marche, hypotonie, instabilité proximale Cortex cérébelleux intermédiaire (CCI) et vermis (spinocérébellum) C. Le Cervelet

16 Planification du déroulement temporel de lactivité musculaire lors dun mouvement rapide. Cela concerne: 1) la durée dactivité du muscle agoniste 2) le début dactivité du muscle antagoniste (freinage par anticipation) Lésion: - hypermétrie : mouvement rapide vers cible, cible ratée - tremblement intentionnel pour des mouvements à vitesse moyenne (épreuve doigt-nez ou talon-genou) - adiadococinésie : difficulté à exécuter des mouvements alternés rapides (ex: pro- supination) Cortex cérébelleux latéral (CCLO, cérébrocérébellum) C. Le Cervelet

17 Contrôle de la tête: rotation (canaux semi- circulaires) et gravité (utricule & saccule) Stabilisation du regard: voie ascendante (noyau vestibulaire supérieur), réflexe vestibulo- oculaire (RVO) Posture : les voies vestibulo-spinales (noyaux latéral et médian) contrôlent les motoneurones des muscles extenseurs du cou, du tronc et des membres inférieurs (articulations proximales) Lésion: - vertige (illusion de mouvement) - oscillopsia (sensation de rebondir) avec une lésion bilatérale et perte du RVO - troubles de posture Le système vestibulaire en relation avec le vestibulocérébellum C. Le Cervelet


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