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Les lésions du cortex Prémoteur BREDA Caroline LABADIE Marion.

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1 Les lésions du cortex Prémoteur BREDA Caroline LABADIE Marion

2 Plan Description générale du cortex Prémoteur Quelques détails supplémentaires Lésions du cortex Prémoteur

3 Localisation

4 Caractéristiques Sélection du programme moteur en fonction du contexte. Apprentissage moteur. Contrôle de la musculature axiale et proximale. Contrôle des mouvements automatiques et semi-automatiques accompagnant le mouvement volontaire.

5 Fonctions cognitives du cortex pré- moteur : perception de lespace compréhension et imitation dune action (neurones miroirs) Cortex pré-moteur divisé en 2 secteur Ventral (vPM) Dorsal (dPM) comprenant une partie rostrale et une partie caudale

6 Cortex pré-moteur chez le singe Cortex pré-moteur chez lhumain

7 Cortex pré-moteur ventral chez les singes : Aire F4 = nœud dun circuit cortical permettant le mouvement du bras, du cou, de la face et de la bouche en réponse en fonction de la configuration de lespace péripersonnel Laire F4 code des actions à but précis, dans des localisations spatiales précises Transformation spatiale : activation des neurones de laire F4

8 Cortex pré-moteur ventral chez les humains : Activation des aires ventrales 6 et 44 lors de tâches où les patients avaient à juger la position dun stimulus visuel et somatosensoriel relativement à leur ligne médiane du corps Les humains possèderaient une aire homologue à laire F4 des singes mouvement du bras du côté dorsal mouvement de la tête du côté ventral

9 Les lésions du cortex Prémoteur Hans-Joachim FREUND & Horst HUMMELSHEIM

10 Présentation et hypothèses 11 patients avec lésions du lobe frontal. Venus consulter après altération du fonctionnement dun de leurs membres. Lésion du cortex prémoteur faiblesse des muscles proximaux

11 Sujets et Méthodes Perte partielle des mouvements proximaux de lépaule ou de la hanche dun seul côté. Perturbation controlatérale à leur lésion. Exams cliniques et neuropsychologiques approfondis. Tests effectués pour mesurer leur dextérité.

12 Résultats: Fonctions de la main affaiblies quand lépaule nest pas soutenue. Faiblesse en abduction et pour lever le bras. Difficulté pour toucher une cible ou attraper une balle. Tous les muscles de la hanche affectés au même degré. Idem pour les tendons. Jambes moins atteintes que les bras.

13 Conclusion Contrôle des muscles axiaux et proximaux. Rôle dans le séquençage temporel de lactivation des muscles. Rôle particulier du PMC pour le contrôle du bras.

14 Déficits dans lapprentissage moteur

15 Lésions cortex pré-moteur chez les singes troubles sur des tâches dapprentissage Singes défaillant quand ils devaient rappeler un mouvement en mémoire sur la base dun indice visuel

16 Expérience... But de lexpérience : Observer les capacité de patients possédant des lésions du cortex pré moteur ou de laire motrice supplémentaire dapprendre arbitrairement des associations entre des stimuli sensoriels et des mouvements

17 Sujets : 12 patients avec lésions du cortex pré-moteur 2 patients avec lésions du cortex moteur primaire (hémisphère gauche) 30 sujets sains : contrôle 17 sujets avec lésion du lobe pariétal : autres sujets contrôle 11 de lhémisphère gauche 6 de lhémisphère droit Methode : test de QI test de mémoire tâches dattention tâches de discrimination sensorielle : Discrimination visuelle Discrimination tactile Dicrimination auditive

18 Expérience 1 : Démonstration de 6 mouvements de bras au sujet Apprentissage des mouvements Rappel des mouvements Association mouvements à un stimulus sensoriel Si le sujet a faux essai répété jusquà ce quil trouve la bonne réponse Expérience 2: Un tableau avec 6 cercles noirs, chaque cercle correspond à un stimulus sensoriel. La tâche du sujet est de trouver à quel stimulus sensoriel correspond un cercle

19 Résultats... patients PMC ont des difficultés quand ils doivent se remémorer un mouvement basé sur un indice sensoriel pas de difficultés dans lapprentissage de localisation spatiale

20 Distinction lésions hémisphère droit hémisphère gauche: déficits pour la main ispsilatérale et controlatérale à la lésion

21 En étudiant le nombre dessai utiles pour trouver le critère dassociation: différences significatives entre PMC et sujets contrôles

22 Interprétation… Lésion du cortex pré-moteur = troubles dans des tâches dapprentissage conditionnel entre des mouvements et des stimuli sensoriels Pas de troubles particuliers pour la tâche dapprentissage de localisations spatiales

23 Autres lésions liée au cortex Prémoteur Apraxie diagnostique: Hémisphère gauche soppose à la motricité prédictive de lhémisphère droit. Main capricieuse : libération de la motricité réactive pour lhémicorps controlatéral à la lésion. Héminégligence spatiale : difficulté dexécuter une tâche dans lespace péri- personnel

24 Conclusion Le cortex prémoteur est donc nécessaire à la préparation de tout mouvement volontaire. Une de ses lésions peut entraîner des troubles de lapprentissage moteur et de lexécution de mouvements nécessitants les muscles proximaux et axiaux.


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