Les noyaux gris basaux et la moelle épinière

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1 Les noyaux gris basaux et la moelle épinière
Unité III Les noyaux gris basaux et la moelle épinière Safaa El Bialy (MD, PhD) Unit III-Anatomie Noyaux basaux gris et système nerveux periphérique- Safaa El Bialy ( )

2 Objectifs Identifier les noyaux basaux, le thalamus et la substance noire sur des spécimens macroscopiques du cerveau. Identifier les racines ventrales et dorsales des nerfs spinaux, la queue de cheval (cauda equina), et la relation des nerfs spinaux et des ganglions spinaux par rapport aux foramens épineux. Unit III – Anatomie Noyaux basaux gris – Safaa EL Bialy

3 Les noyaux de la base Les noyaux gris centraux sont des regroupements de substance grise situés à l'intérieur de l'encéphale (cerveau) et appelés également noyaux gris de la base ou ganglions de la base. Les ganglions de la base sont considérés comme des structures motrices qui régulent le démarrage et l’arrêt des mouvements dirigés par le cortex En particulier les mouvements lents ou stéréotypes comma la balance des bras pendant la marche Les ganglions de la base permettent de générer des mouvements volontaires harmonieux Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

4 Les noyaux de la base Striatum
Noyaux profonds dans les hémisphères cérébraux Noyau caudé Putamen Pallidum Gpi, GPe En fonction, les noyaux de la base sont associés avec le noyau sub-thalamique, la substance noire Striatum Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

5 Anatomie des Noyaux Gris Centraux
Le pallidum avec le putamen forme une entité (noyau lenticulaire) Le noyaux caudé et le putamen forment une entité anatomique qu’on appelle le corps strié et qui agit comme inhibiteur des influx moteurs Le noyau subthalamique est la structure la plus importante du subthalamus et a en première ligne, une fonction de relais moteur [ Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

6 Anatomie des Noyaux Gris Centraux
Le pallidum est formé d’une partie externe Gpe et une partie interne, Gpi, la partie interne constitue le principal noyau inhibiteur (gabaminergique) et peut être comparé a un pied sur le frein Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

7 Noyau caude tete corps queue vue laterale
Noyau lenticulaire substance grise reliant le putamen et le noyau caude Hendelman Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

8 Noyau caude Putamen Pallidum (e et i) vue mediale
Noyau subthalamique noyau caude coupe capsule interne Hendelman [Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

9 Noyau basaux et ventricules
Thalamus Hendelman [Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

10 Anatomie des Noyaux Gris Centraux
La substantia nigra pars compacta est composée de neurones dopaminergiques Ces neurones afférentent   le noyau caudé et le putamen. La substantia nigra pars reticulata est composée de neurones GABAergiques (inhibiteurs) Ces neurones afférentent notamment le globus pallidus, le thalamus, La substantia nigra participe ainsi au contrôle de la motricité. Un problème de la liberation de la dopamine nous cause la maladie de Parkinson Une punérie de GABA nous cause la maladie d’Huntington Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

11 Le Thalamus Le thalamus est un volumineux noyau gris situé dans la paroi latérale du 3e ventricule Une collection de divers noyaux situés dans les 2 hemisphères. Latéralement le thalamus est limité par le capsule interne. Le thalamus sert à filter les informations qui arrivent au cortex cerebral et les conduit aux territoires corticaux correspondants Unit III Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

12 Noyau caude Putamen Pallidum (e et i) tete et queue
Thalamus Capsule interne Ventricules (lat et 3e 3e) [UnUnit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy

13 Irrigation artérielle des ganglions de base
L’artere cérébrale moyenne (A lenticulostriées) est l’artere dominante des ganglions de base L’artère cérébrale postérieure est l’artère dominante du thalamus [Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy] Rramnana

14 Role des noyaus gris basaux
Les ganglions de la base, tout comme le cervelet jouent un rôle important dans le contrôle moteur (Le déclenchement et la cessation des mouvements dirigés par le cortex, et leur régulation) Inhibition des mouvements antagonistes ou superflus, cette inhibition disparait chez les personnes souffrant de tics ou atteintes du syndrome de la Tourette. Pas de connections directes avec la moelle épinière c'est à dire sur les motoneurones alpha (motoneurones alpha : innervent les fibres musculaires, ils sont responsables de la contraction). C'est donc en régulant l'activité des neurones moteurs du cortex ou du tronc cérébral que les ganglions de la base influencent la motricité. Le cortex moteur Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

15 Role des noyaus gris basaux
On attribue ainsi aux NGC un rôle majeur dans les processus attentionnels, la motivation, la mémoire de travail, la sélection, la planification, ’initiation, l’anticipation des différentes étapes d’une action. Les NGC permettent ainsi le maintien de l’action jusqu’à la réalisation de son but La schizophrénie accompagne de troubles de fonctionnnement du circuit neuronal entre les noyaux basaus et le système limbique (cerveau emotionnel) La plupart des neurones des NGC produisent un neurotransmetteur inhibiteur le GABA. Ils sont GABAergiques. Un seul noyau gris possède des neurones excitateurs, le NST, qui libère du glutamate (glutamatergique). [ Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy] ]

16 Les afférences Le noyau caudé et le putamen constituent la zone de « réception » car ils reçoivent la majorité des afférences des ganglions de la base. Les afférences proviennent de structures diverses: - cortex, ce sont les + nombreuses - tronc cérébral - thalamus - Substance noire - Noyau sub thalamique Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]]

17 Voie directe les cellules corticales projettent des influx excitateurs au striatum (recepteurs D1) Le striatum à son tour projettent des neurones inhibiteurs sur les cellules du complexe SNr-GPi. Le complex SNR GPi projette directement sur ​​le thalamus l'inhibition du complexe SNR GPi par le striatum se traduit donc par une réduction nette de l'inhibition du thalamus via le striatum C.a.d inhibition de l'inhibition Cortex (stimule) → striatum (inhibe) → "SNR GPi" complexe (moins d'inhibition de thalamus) → Thalamus (stimule) → Cortex (stimule) → muscles, etc → (état ​​hyperkinétique) Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

18 Voie indirecte les cellules corticales projettent des influx excitateurs au striatum (recepteurs D2) A son tour, le striatum projette des axones inhibiteurs sur les cellules du globus pallidus externe (GPe), Le GPe normalement inhibe le noyau sous-thalamique (NST). Cette inhibition (par le striatum) de la GPe, se traduit par la réduction nette de l'inhibition de la NST. Le STN, à son tour, projette des entrées excitatrices au complexe SNr-GPi (qui inhibe le thalamus). Cortex (stimule) → striatum (inhibe) → GPe (moins d'inhibition de STN) → STN (stimule) → "SNR" GPi complexes (inhibe) → Thalamus (moins stimule) → Cortex (moinsstimule ) → muscles, etc . → (état ​​hypokinétique) Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

19 Maladie de Parkinson La maladie de Parkinson est liée à une dégénérescence bilatérale de la substance noire Dans la maladie de Parkinson, une lésion localisée dans la substance noire pars compacta entraîne une perturbation générale du fonctionnement des ganglions de la base aboutissant à une sur-activation du globus pallidus interne (GPi), une forte inhibition du cortex moteur, et une rareté des mouvements. Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

20 Maladie de Parkinson Une lésion dans le SN pars compacta par rapport à la voie directe: Dopamine stimule la voie directe La voie directe augmente l’activité motrice La perte de la stimulation de la voie directe → hypokinésie Une lésion dans le SN pars compacta par rapport à la Voie indirecte : Dopamine inhibe normalement la voie indirecte la voie indirecte inhibe l'activité motrice La perte de l’effet dopaminergique de la voie indirecte → hypokinésie Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

21 TRAP T tremblements R rigidité A akinésie P instabilité de la posture
Maladie de Parkinson TRAP T tremblements R rigidité A akinésie P instabilité de la posture Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

22 La maladie de Huntington
La perte de cellules GABAergiques du le striatum qui projettent sur le GPe (voie indirecte) . . La perte de cette inhibition de la voie indirecte (qui inhibe l'activité motrice) signifie que le thalamus est stimule, et par conséquence le cortex moteur La voie directe reste inopposée Le résultat est et une hyperactivité incontrôlable du système moteur . Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

23 Chorée de Huntington Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

24 La moelle épinière Est continue avec le tronc cérébral (la medulla)
Est retrouvée à l’intérieur du canal rachidien de la colonne vertébral Cylindrique, mais le diamètre varie sur sa longueur 2 renflements: C3-T1 (cervical) Innervation des membres supérieurs via le plexus brachial L1-S3 (lombaire) Innervation des membres inférieures via le plexus lombaire (L1-L4) et le plexus sacral (L4-S3) Après l’épaississement lombaire, la moelle épinière s’effile = cône médullaire Il existe un filament (de la pie-mère) qui connecte la moelle épinière avec la première vertèbre caudale = filum terminal Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

25 Moelle epiniere cervicale thoracique lombaire sacrale queue filum cone medullaire de cheval terminale Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy] Hendelman

26 La moelle épinière (Matière grise)
En forme de papillon (ou de H) 4 protrusions = les cornes Dorsale = sensoriel Ventrale = motrice Sa forme varie avec les régions de la moelle Au centre, la substance grise forme, autour du canal de l'épendyme, une colonne ininterrompue dont la section a la forme d'un H bosselé avec des cornes antérieures larges et courtes, des cornes postérieures longues et effilées et des cornes latérales à peine développées. -Autour, la substance blanche est divisée en deux moitiés symétriques par deux sillons : l'un, antérieur, large ; l'autre, postérieur, prolongé en profondeur L'émergence des nerfs rachidiens divise chaque moitié en trois cordons antérieur, latéral et postérieur. Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

27 Structure de la moelle épinière
Sillon médian postérieur Substance Blanche Substance grise Cordon postérieur Corne dorsale (sensorielle) Sillon postlatéral Cordon latéral Commisure grise Commisure blanche Corne ventrale (motrice) Sillon antérolatéral (mal défini) Canal central Cordon antérieur Fissure médiane antérieure

28 Les méninges spinaux Pie-mère Arachnoïde Dure-mère Délicat, vasculaire
Se retrouve sur la surface de la moelle et les racines de nerfs Ligament dentelé :projections entre la face latérale de la moelle vers l’arachnoïde est partiellement interrompu au niveau de la réunion des racines ventrale et dorsale  des nerfs spinaux Arachnoïde Membrane translucide espace sous-arachnoïdien est remplit de LCR Dure-mère Membrane fibreuse Contacte l’arachnoïde (théoriquement il y a une espace sous-dural) Est séparée des os de la colonne vertébrale par l’espace épidural Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

29 Les nerfs rachidiens (spinaux)
31 nerfs jumelés 8 nerfs cervical 12 nerfs thoraciques 5 nerfs lombaires 5 nerfs sacral 1 nerfs caudal Les nerfs rachdiens ont leurs origines comme 2 séries de fascicules qui sont attachés à l’aspect dorsolatéral et ventrolatéral de la moelle épinière Ils se fusionnent pour former les racines de nerfs (ventral et dorsal) Sortent de la colonne vertébrale via le foramen intervertébral Ont des fibres afférentes et efférentes Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

30 Les nerfs rachidiens (spinaux)
Nerfs C1-C7 sortent de la colonne par-dessus les vertèbres cervicales Nerf C8 sort en dessous de C7 Les autres nerfs rachidiens sortent en dessous de leurs vertèbres correspondantes Ainsi, les nerfs lombaires sortent de la colonne vertébrale après la terminaison de la moelle épinière Forment la cauda équina (la queue de cheval) Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

31 L’emplacement de la moelle épinière
Règle générale: Les sections de la moelle cervicale se retrouvent environ une vertèbre plus haut que la vertèbre correspondante Les sections thoraciques se trouvent environ 2 vertèbres plus haut Les sections lombaires sont environ 3-4 vertèbres plus haut Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

32 Les dermatomes et les myotomes
Immédiatement après la sortie par le foramen intervertébral, les nerfs rachidiens se divise en: Rameau dorsal (postérieur) Ramification mince Innerve les muscles et la peau du dos Rameau ventral (antérieur) Ramification large Innerve les muscles et la peau de la partie ventrale du tronc et les membres NB: innervation cutanée = dermatome, innervtion musculaire = myotome Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

33 Ponction Lombaire et Anesthesie
entre la 3e et la 4e vertèbre lombaire (qui correspondent à deux espaces intervertébraux où on ne risque pas de toucher la moelle épinière, dont le cône terminal est plus haut situé Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]

34 i TEST [Unit name – Lecture title – Prof name]