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Addiction : la roue du changement* * d'après Proschaska et DiClemente.

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1 Addiction : la roue du changement* * d'après Proschaska et DiClemente

2 Alcoolodépendance Trois temps Préparation du sevrage Préparation du sevrage quelques mois à plusieurs années Le temps du sevrage Le temps du sevrage sept jours Le soutien pour une abstinence durable Le soutien pour une abstinence durable des années

3 Alcoolodépendance Le sevrage (1) Ambulatoire souvent Ambulatoire souvent Hospitalier Hospitalier

4 Alcoolodépendance Le temps du sevrage (2) Sevrage ambulatoire ou hospitalier: BZD si nécessaire à doses dégressives pendant 7j : diazépam 10 mg x 3 à 4/j BZD si nécessaire à doses dégressives pendant 7j : diazépam 10 mg x 3 à 4/j Thiamine (vit B1) 500 mg/j 3 semaines = 2 ®/jour Thiamine (vit B1) 500 mg/j 3 semaines = 2 Benerva®/jour Hydratation à la demande Hydratation à la demande Idéalement aucun autre psychotrope Idéalement aucun autre psychotrope

5 Alcoolodépendance Laprès-sevrage Continuer à parler dalcool Continuer à parler dalcool Le syndrome anxio-dépressif va souvent s éteindre Le syndrome anxio-dépressif va souvent s éteindre Lacamprosate et la naltrexone nont pas lAMM pour les plus de 65 ans. On peut les prescrire si nécessaire Lacamprosate et la naltrexone nont pas lAMM pour les plus de 65 ans. On peut les prescrire si nécessaire Nécessite un suivi rapproché Nécessite un suivi rapproché

6 Les équipes Médecin du travail Médecin du travail CCAA : centre de cure ambulatoire en alcoologie CCAA : centre de cure ambulatoire en alcoologie Service d'alcoologie : psychiatre, gastro… Service d'alcoologie : psychiatre, gastro… Centre de cure Centre de cure Centre de post cure Centre de post cure Association d'anciens buveurs Association d'anciens buveurs Services sociaux Services sociaux …………………. ………………….

7 et Rechutes Réalcoolisation et Rechutes Très fréquents Très fréquents Prévenir le malade Prévenir le malade Revoir le malade dès que réalccolisation Revoir le malade dès que réalccolisation Si rechute, on repart à zéro (Proschaska) Si rechute, on repart à zéro (Proschaska) TOUJOURS les aider TOUJOURS les aider


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