Allogreffe LAL de ladulte Expérience du CNGMO Tozeur, 13-14 novembre 2008.

Présentation au sujet: "Allogreffe LAL de ladulte Expérience du CNGMO Tozeur, 13-14 novembre 2008."— Transcription de la présentation:

1 Allogreffe LAL de ladulte Expérience du CNGMO Tozeur, 13-14 novembre 2008

2 PATIENTS ET METHODES I Etude rétrospective: mars 2000-juillet 2008 Adultes >17 ans et < 50 ans Allogreffes géno-identiques Date de point: 1 er octobre 2008

3 PATIENTS ET METHODES II Flux laminaire Prophylaxie anti-infectieuse: Albendazole, Fluconazole, Aciclovir, décontamination digestive Conditionnement: ICT fractionnée/VP16 ou Cy Prophylaxie GvH: MTX+CsA

4 RESULTATS I Caractéristiques des patients Patients (n=25) % Age médian, ans23 (18-47) Sexe M F 21 4 82 18 Phénotype B T 12 13 48 52 Atteinte du SNC1 4 RC après 2 inductions3 12 Statut au diagnostic HR RS 20 5 80 20

5 RESULTATS II Caractéristiques cytogénétiques N 19 évaluables % Normal1262 t(9;22)211 An. complexes211 Hyperdiploïdie211 An. de structure15

6 RESULTATS III Caractéristiques pré-greffe Patients (n= 25)% Mismatch de sexe F-M936 ABO incompatible1040 Sérologie CMV+ (R et/ou D) 2495 Statut pré-greffe RC1 RC2 19 6 76 24 Greffon Mo CSP 17 8 68 32

7 RESULTATS IV Reconstitution hématologique Prise de greffe : 25/25 (100%) PNN > 500/mm 3 : J+16 (11-29) Plaquettes > 20000/mm 3 : J+18 (10-67) Besoins transfusionnels : 4 CGR (0-15) 8 CUP (3-21)

8 RÉSULTATS V Complications infectieuses microbiologiquement documentées IncidenceType BACTERIENNES8/25 (32%)3 ILC (2 BGN, 1 SCN) 5 bactériémies (3 BGN, 2 CG+) FONGIQUES1/25 (4%)Fongémie à candida parapsilosis VIRALES (CMV)7/25 (28%)6 Réactivations 1 Maladie digestive

9 RÉSULTATS VI Complications non infectieuses Incidence GVHa grade 2 3/25 ( 12 % ) MVO 3/25 ( 12 %) MAT 3/25 ( 12 %) Cystite hémorragique 4/25 ( 16 %) GVHc 9/24 ( 37,5 %)

10 RÉSULTATS VII suivi médian: 34 mois (3-104 mois) Patients (n= 25)% Vivants en RC, n14 (3,5-96 mois) 56 Décès toxiques, n6 (2,5-16 mois) 24 Rechutes, n5 (3-22 mois) 20

11 Survie globale Suivi médian: 34 mois (3-104 mois) 44 % à 5 ans

12 Survie sans évènements Suivi médian: 34 mois (3-104 mois) 47 % à 5 ans

13 CONCLUSION Allogreffe LAL de ladulte < 50 ans Option thérapeutique relativement efficace Toxicité acceptable Place des scores de co-morbidité ? Importance de lévaluation de la maladie résiduelle ? en pré-greffe (risque standard et MRD+) en post-greffe (immunothérapie/Imatinib pour MRD+)