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Cas cliniques Dr GEOFFRAY-Dr ISNARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL.

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1 Cas cliniques Dr GEOFFRAY-Dr ISNARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

2 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL 2 Dr GEOFFRAY-Dr ISNARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL Le FSD est applicable pour ces 14 actes :

3 Cas clinique n°1 Dr GEOFFRAY Dr ISARDON Dr RENAUD Dr ROUDIL Dr REUTER

4 Dr GEOFFRAY-Dr ISNARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

5 5 COURANTS Les ACTES de Technique médicale les PLUS COURANTS

6 6 Dr GEOFFRAY-Dr ISNARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL Les ASSOCIATIONS d'ATM les PLUS COURANTES

7 7 Dr GEOFFRAY-Dr ISNARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL Les ASSOCIATIONS d'ATM les PLUS COURANTES

8 8 Dr GEOFFRAY-Dr ISNARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL Les ASSOCIATIONS d'ATM les PLUS COURANTES

9 9 Dr GEOFFRAY-Dr ISNARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL Les ASSOCIATIONS d'ATM les PLUS COURANTES

10 Simplification du calcul des surfaces des exérèses Dr GEOFFRAY Dr ISNARDON Dr RENAUD Dr ROUDIL Dr REUTER

11 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL 11 Codes modificateurs : Valorisation Cas n°16 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

12 Cas cliniques 12 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

13 Combien je cote ? Monsieur Bricole a une écharde dans le pouce Je fais une extraction simple Cas clinique n°1 13 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

14 Combien je cote ? Pour Monsieur Bricole Cas clinique n°1 Dr GEOFFRAY Dr ISARDON Dr RENAUD Dr ROUDIL Dr REUTER une écharde dans le pouce Extraction simple QAGA003 40,72 intérêt de connaître tous les codes (chapitre 7), mieux que CS 14

15 Combien je cote ? Cas clinique n°2 Dr GEOFFRAY Dr ISARDON Dr RENAUD Dr ROUDIL Dr REUTER Mr Clubmed a des épines doursin sur les mains et les orteils qui le font souffrir Je les enlève mais 15

16 Mr Clubmed a des épines doursin sur les mains et les orteils Extraction multiples de corps étrangers sur mains : QAGA ,75 (DA 71,52) et Extraction multiples sur d autres localisations : QZGA ,23 (DA 57,14) 63, ,23/2 = 89,86 Dr GEOFFRAY Dr ISARDON Dr RENAUD Dr ROUDIL Dr REUTER Cas clinique n°2 16

17 17 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL L'enfant Padebol arrive avec 50 molluscums du périnée et autant sur les membres inférieurs et l'abdomen e je les curette ou je les azote Combien je cote ? Cas clinique n°3 17

18 18 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL Combien je cote ? L'enfant Pasdebol : Pour les 50 molluscums du périnée JZNP001 (T.périnée >10) 45,45 et pour ceux des membres inférieurs et de l'abdomen QZFA015 (ex tangentielle >21) 29,13 soit 45, ,13 / 2 = 60 mieux que CS Cas clinique n°3 18

19 19 Monsieur Cupinset a un condylome anal Il est adressé par son gastro-entérologue Combien je cote ? Cas clinique n°4 19 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

20 20 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL Monsieur Cupinset a un condylome anal Destruction et / ou exérèse d'une lésion superficielle non tumorale de lanus HKFA ,40 Mieux que destruction de 1 à 5 lésions par ECG QZNP ,60 ou que Cs Le patient est dans le parcours de soins, sil a été adressé par son médecin traitant au gastro Cas clinique n°4 20

21 21 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL Melle Jambenlair présente des condylomes ano-génitaux Combien je cote ? Cas clinique n°5 21

22 22 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL Melle Jambenlair présente des condylomes ano-génitaux JZNP001 destruction de 10 à 50 lésions périnéales = 45,45 et HKFA008 destruction et ou exérèse de lésions superficielles de l'anus = 38,40 soit = 45, ,40 / 2 =64,65 Cas clinique n°5

23 23 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL Mr Jedormal a un nodule douloureux de loreille Combien je cote ? Cas clinique n°6 23

24 24 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL Mr Jedormal : nodule douloureux de loreille Exérèse partielle non transfixiante de lauricule CAFA ,70 Si résection du cartilage : CAFAOO6 63,11 Mieux que QZFA036 28,80 Cas clinique n°6 24

25 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL 25 Melle Jemal se plaint d'un kyste inflammatoire du dos Et combien je cote ? Qu'est ce que je fais ? Cas clinique n°7 25 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

26 26 Melle Jemal a un kyste inflammatoire du dos Evacuation dune collection profonde par abord direct QZJA ,11 Mieux qu exérèse dun kyste < 3 cm de grand axe QZFA002 39,45 Cas clinique n°7 26 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

27 27 Monsieur Crandeuf a une grosse loupe (supérieure à 3cm) et un naevus suspect du bras Combien je cote ? Cas clinique n°8 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

28 28 Monsieur Crandeuf a une grosse loupe (supérieure à 3cm) et un naevus suspect du bras QZFA007 exérèse de kyste (de 3 à 10 cm de grand axe) 58,15 + QZFA036 exérèse de lésion superficielle par excision 28,80 / 75% + FSD 35 58, % de 28,8 + 35,00 = 114,75 9 Cas clinique n°8 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

29 29 Mme Mémécoquette se plaint de kératoses séborrhéiques sous mammaires dont une très inflammatoire et de molluscum pendulum du cou. Elle est adressée par son médecin traitant Combien je cote ? Cas clinique n°9 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

30 30 Cas clinique n°9 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL 1ère possiblité : Diagnostic clinique des lésions = C2 = 44,00 avec exérèse facultative au choix de la patiente : NON PRISE EN CHARGE (facturée sur papier libre, au tarif de votre choix - dans la même séance) ; ou la faire revenir pour trt 2me possibilité : Cryothérapie de toutes les lésions sous mammaires et cervicales QZNP0012 = 25,41 il vaut mieux coter Cs 3me possibilité : Exérèse de la KS irritée (T. bénigne) QZFA036= 28,80 + cryothérapie du reste QZNP012 = 25,41 / 2 total 28, ,41 / 2 = 41,50 4me possibilité : shaving de la KS irritée QZFA028 =25,00 + cryothérapie du reste QZNP012 = 25,41 / 2 total = 37,70

31 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL 31 Mr Yachting présente une lésion suspecte du nez et 2 kératoses actiniques du visage Je pense faire une cryothérapie des kératoses et une biopsie de la lésion du nez Combien je cote ? Cas clinique n°10 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

32 32 Mr Yachting : lésion suspecte du nez + 2 kératoses actiniques du visage Destruction de 1 à 10 lésions du visage par cryothérapie QANP ,80 + Biopsie du nez GAHA ,70 28, ,70/2 = 41,65 Cas clinique n°10 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

33 33 Combien je cote ? Mr Vieux, gentil papi de 82 ans, présente un baso du nez et un spino du dos de la main de moins de 5 cm2 Cas clinique n°11 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

34 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL 34 Mr Vieux, que je revois chaque 6 mois. GAFA007 (pour le nez) + QZFA036 + FSD 40, % de 28, ,00 = 97,55 mieux que QZFA031 = 71,87 Cas clinique n°11 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

35 35 Mme Graseuil a des xanthélasmas bilatéraux des paupières inférieures Combien je cote ? Cas clinique n°12 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

36 36 Mme Graseuil au laser : BANP001 = 49,76 ou exérèse non transfixiante de lésions multiples unilatérales de paupière BAFA005 = 81,14 Cas clinique n°12 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

37 37 Mr Dalmatien présente deux naevi suspects un du dos de 1,5 cm x 3,5 cm et l'autre sur le ventre de 1cm x 0,5 cm Combien je cote ? Je les enlève et Cas clinique n°13 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

38 Cas clinique n°13 38 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

39 39 Pour Mr Dalmatien, je calcule mes surfaces et je cote : QZFA004 42,93 (100%) + QZFA036 14,40 (50%) + FSD 35,00 total = 92,33 et je remplis la feuille de soins de cette façon : Cas clinique n°13 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

40 40 Exérèse de Naevus de 8 cm2 sur le dos et naevus de 4 cm2 sur le ventre QZFA X 42,93 (100%) QZFA X 14,40 ( 50%) FSD 35,00 total = 92,33 Variante : le second est sur un membre, on cote 75% de 28,80 Cas clinique n°13 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

41 41 Le grand-père de lenfant Padebol, présente un carcinome du bras G de plus de 10 cm2 et un naevus de la joue suspect Combien je cote ? Cas clinique n°14 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

42 42 QZFA X 42,93 (100%) QZFA X 21,60 (75% de 28,80) FSD 1 35 Total 99,53 Pour le grand-père du petit Padebol je cote Cas clinique n°14 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

43 43 La tante de lenfant Padebol présente un mélanome du dos et un carcinome baso du nez Combien je cote ? pour le nez, je fais une exérèse simple avec greffe secondaire Cas clinique n°15 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

44 44 Pour la tante de lenfant Padebol : je fais lexérèse du mélanome et lexérèse du baso, pas le même jour : lambeau QZMA001 = 155,12 + QZFA036 / 2 =14,40 + FSD = 35,00 Total = 204,52 Cas clinique n°15 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

45 45 On revoit la tante de lenfant Padebol pour lexérèse du baso du nez On choisit la greffe Combien je cote ? Cas clinique n°16 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

46 46 Je choisis la greffe pour réparer le nez de la tante de lenfant Padebol Greffe de peau totale, QZEA024= 155,89 + R:50% =77,95 + GAFA007 / 2 = 40,59 + FSD = 35,00 total = 289,14 Cas clinique n°16 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

47 81,14 48,62 33,44 44,70 40,59 47,46 42,93 56,82 72,44 36,87 28,80 Paupière, oreille, nez, lèvre et peau FSD applicable pour 14 actes : 47 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL


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