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Planification familiale et assurance santé Cheickna TOURE Directeur Général Adjoint Union Technique de la Mutualité Malienne UTM.

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1 Planification familiale et assurance santé Cheickna TOURE Directeur Général Adjoint Union Technique de la Mutualité Malienne UTM

2 Plan de présentation - Situation sanitaire -Description des régimes dassurance maladie - Mise en place du dispositif - Impact sur laccès aux services de santé - Conditions de succès - Conclusion

3 Quelques repères sur la situation sanitaire Indicateurs Nombre de CSCom Proportion de la pop vivant dans un rayon de 15Km 75%76%79%80%88% Fréquentation (NC/Hbts/An)0,26 0,29 0,33 Consultations Prénatales (%)75 77%82%90% Acch Assistés (%)535559%61%64% DTCP3<12mois (%)919294% 101% Prévalence contraceptive 6,9% en 2006 selon EDSM IV

4 Quelques repères sur la situation sanitaire

5 - Part importante des dépenses de santé supportées par les ménages - Poids du médicament relativement plus élevé pour les pauvres dans ces dépenses - Moitié des dépenses effectuées dans le secteur privé

6 Les régimes dassurance maladie Lever les barrières financières à laccès aux services de santé au Mali 2 régimes contributifs et 1 régime non contributif - LAssurance Maladie Obligatoire -Cible : Fonctionnaires, conventionnaires, salariés, parlemantaires, retraités et pensionnaires -Financement : Cotisation Employeurs et employés - Le régime dassistance médicale -Cible : Indigents -Financement : Subvention Etat et collectivités territoriales - Les mutuelles -Cible : secteur informel et agricole -Financement : Subvention Etat et cotisation des mutualistes

7 Les régimes dassurance maladie

8 Mise en place du dispositif - Pour lAMO et le RAMED -Instauration dun cadre juridique, mise en place des structures organisationnelles pour leur démarrage en Les mutuelles -Existence du cadre juridique pour lexercice de la mutualité depuis 1996 ayant même inspiré les directives communautaires -Absence dun cadre organisationnel propice à leur généralisation -Incitation à la restructuration du mouvement mutualiste notamment par le principe de cofinancement des cotisations aux mutuelles -Souci de promouvoir léquité dans laccès aux soins de santé

9 Mise en place du dispositif - Mise en place dun paquet de services minimum pour lensemble de la population équivalent à celui de lAMO et du RAMED Paquets de Bénéfices de Base Type (CSCOM) Soins ambulatoires · Consultation curative générale · Consultation dentaire · Pansement, piqûres, transfusions · Carte de vaccination · Petite chirurgie ambulatoire · Soins dentaires · Echographie · Analyses médicales/Laboratoire · Médicaments de spécialité ou de marque · Médicaments génériques Transport · Ambulance Hospitalisation (mise en observation) · Forfait de séjour (payement des actes : perfusion) · Echographie · Analyses médicales/Laboratoire · Médicaments de spécialité ou de marque · Médicaments génériques · Consommables médicaux Maternité · Consultation prénatale+ prix des supports · Consultation post-natale · Planning familial · Accouchement simple · Hospitalisation · Echographie · Analyses médicales/Laboratoire · Médicaments de spécialité ou de marque · Médicaments génériques Paquet de Bénéfices Complémentaire (Hôpitaux) Soins ambulatoires Consultation curative générale Consultation dentaire Consultation ophtalmologie Consultation autres spécialités Pansement, piqûres, transfusions Petite chirurgie ambulatoire Soins dentaires Radiographie/Scanner/Echographie Analyses médicales/Laboratoire Médicaments de spécialité ou de marque Médicaments génériques Transport Ambulance Hospitalisation Forfait de séjour Radiographie/Scanner/Echographie Analyses médicales/Laboratoire Médicaments de spécialité ou de marque Médicaments génériques Consommables médicaux Chirurgie Maternité Consultation gynécologie Accouchement avec complications Césarienne (gratuite) Hospitalisation Radiographie/Scanner/Echographie Analyses médicales/Laboratoire Médicaments de spécialité ou de marque Médicaments génériques

10 Mise en place du dispositif Pourquoi et comment inclure de la planification familiale dans le paquet de bénéfice de lassurance maladie ? -prévention - maitrise des dépenses de santé donc des coûts de prestations - bonne tarification des cotisations - meilleure attractivité des prestations de lassurance santé - approche globale des dépenses de santé

11 Impact sur laccès aux services de santé - Offir une assurance santé à 50% de la population malienne dici à 5 ans - Porter lindice dutilisation des services de santé à 0,47 - Augmenter à 50% la part des mutuelles dans les recettes des centres de santé

12 Conditions de succès - Avoir une vision systémique de la santé qui élimine le cloisonnement entre loffre et la demande des services sanitaires - Acceptation de la nécessité de changer de paradigme, de modèle de financement de la santé - Plus quune volonté, nécessité dun engagement politique pour soutenir un mécanisme dont les effets sont portés plutôt sur le long terme - De lexigence mais également de la patience

13 Je vous remercie de votre aimable attention !


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