Observatoire Migrants/Etrangers infectés par le VIH Valérie Laurent, Stéphanie Villardo, David Rey ICONE, Strasbourg, 31 mai 2008.

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1 Observatoire Migrants/Etrangers infectés par le VIH Valérie Laurent, Stéphanie Villardo, David Rey ICONE, Strasbourg, 31 mai 2008

2 Inclusions (mai 2008) CentreN Strasbourg47 (39%) Tourcoing29 (24%) Nancy13 (11%) Amiens1 Compiègne3 Troyes (Médecine Interne) 4 Metz1 Reims4 Troyes (Dermatologie) 2 Verdun1 Besançon2 Belfort1 Dijon7 Mâcon2 Valenciennes1 Beauvais2 Clermont de lOise1 Total: 121

3 Démographie SexeN femmes78 (64%) hommes43 (36%) total121 Milieu rural/urbainN urbain103 (85%) Rural16 (14%) total119 âge médian: 32 ans (19-65 ans) Mode contamination VIH N hétérosexuel84 (70%) homosexuel4 transfusion3 toxicomanie7 indéterminé22 total120

4 Démographie ContinentN Afrique sub- Saharienne 103 (85%) Afrique du nord1 (1%) Europe11 (9%) Amérique du sud4 (3%) Asie2 (2%)

5 Démographie Europe (N = 11) Afrique sub-Saharienne (N = 103)

6 Démographie Statut maritalN célibataire55 (45%) marié(e)37 (30%) concubinage14 (12%) divorcé(e), séparé(e), instance divorce 7 (6%) PACS2 (2%) veuf(ve)6 (5%) Niveau détudeN primaire19 3 ème 32 bac23 supérieures41 autres6 total121 langue parléeN anglais50 espagnol10 portugais3 russe9 arabe3 français104

7 Démographie circonstances de la venue en France Avec quiN seul91 (75%) + conjoint17 + conjoint et enfants4 + enfants5 + parents4 autre0 total121 Vit avecN seul38 conjoint35 enfants23 parents17 autre20 total Motifs venueN rejoindre un proche35 études15 travail11 raisons politiques31 santé15 autre23 total130

8 Délai découverte séropositivité Délai entre arrivée en France et découverte VIH 20 % 52 % 28%

9 Délai de prise en charge au service Délai entre découverte VIH et prise en charge

10 Données médicales dépistage VIH Motifs dépistageN bilan systématique27 symptômes cliniques30 séropositivité conjoint6 demande de lintéressé24 grossesse15 prise de risque3 autre14 total119 Lieu dépistageN CDIAG13 Hôpital40 PMI1 laboratoire ville47 pays dorigine17 autre pays européen2 autre1 total121

11 Données médicales visitemoyenne CD4/mm 3 moyenne % CD4 moyenne charge virale copies/ml N inclusion32720209 700121 stade clinique CD4/mm3% CD4charge virale copies/ml N A34421149 073102 B237171 653 0854 C23411221 72414 Sous-type VIHN B5 (10%) A4 C5 CRF 015 CRF 0218 CRF 061 CRF 111 F1 G1 J2 autre non B7 total non B45 (90%) Situation immuno-virologique à linclusion

12 Données médicales CD4

13 Données médicales CD4/mm3CD4 %charge virale (copies/ml) N inclusion327 (3-1145) 20 (2-50) 209 700 (< seuil – 6,3 x 10 6 ) 121 M 6379 (28-1032) 23 (6-52) 25 380 (< seuil – 4,8 x 10 5 ) 101 M 12417 (64-1182) 25 (7-47) 29 270 (< seuil – 6,6 x 10 5 ) 72 Ag HBs +Ag HBe +ADN VHB (UI/ml) N10 (8.3%)3/8< 6 à 5.8 x 10 7 GénotypeARN VHC (UI/ml) N = 8 (6.6%) 1 (4), 2 (1), 4 (1)1.1 x 10 4 à 1.1 x 10 7 Evolution immuno- virologique Co-infections VHB: 10/121 (8.3%) Co-infections VHC: 8 /121 (6.6%)

14 Données médicales traitement ARV Traitement ARVN instauré à linclusion42 à M 618 à M 125 antérieur à linclusion17 Combinaison ARVN 3 INTI3 2 INTI + 1 INNTI22 2 INTI + 1 IP/r29 autres4 Traitement initial59 Total traités82

15 Synthèse 121 inclusions femmes: 2/3 Afrique sub-saharienne: 85% (Cameroun 30 %) jeunes: médiane = 32 ans sous-type non B: 90% déficit immunitaire assez modéré: CD4 = 327/mm3, charge virale élevée venant seul, souvent hébergé ne parlent pas le français: 14 % 52 % dépistés dans lannée suivant la venue en France 20 % connaissance VIH avant venue en France rapidement pris en charge une fois dépistés

16 Statut administratif J 0M 6M 12 demandeurs dasile22 (18%)9 (11%)1 (1%) asile + APS1 Asile avec carte de séjour121 Étudiant453 statut vie privée + f13 (11 %)35 (35%)38 (54%) situation précaire25 (21 %)8 (8%)2 carte résident3 (3%)5 (5 %)6 (8%) APS23 (19%)26 ( 26%)15 (21%) Autres28 (23%)11 (11%)5 (7%) TOTAL12010171

17 Couverture sociale J 0M 6M 12 sans30 (25%)2 (2%)3 AME13 (11%)15 (16%)3 (4%) mutuelle étudiant22 ayant-droit784 E112 CMU18 (16%)15 (15%)10 (14%) CMU + CMUc39 (33%)48 (48%)42 (59%) PASS7 (6%)7 (7%)6 (8%) Autre333 TOTAL12010171

18 Difficultés liés aux ressources J 0M 6M 12 insuffisantes28 (23%)27 (27%)22 (31%) Familiales564 pas de difficulté27 (23%)24 (24%)21 (30%) Sans60 (50%)44 (44%)24 (34%) TOTAL12010171

19 Difficultés administratives J 0M 6M 12 préfecture33 (28%)29 (29%)10 (14%) OFPRA115 CPAM41 Plusieurs difficultés administratives 17 (19%)3 pas de difficulté55 (46 %)63 (62%)50 (70%) TOTAL12010171 65 P.difficultés38 P.difficultés11 P.difficultés

20 Difficultés dinsertion professionnelle J 0M 6M 12 pas dautorisation71 (59%)29 (29%)8 (11%) emploi précaire10 (8%)15 (15%)16 (23%) demandeur demploi 19 (16%)35 ( 36%)28 (39%) TOTAL DIFFICULTES 100 (83%)80 (79%)52 (73%) pas de difficulté20 18 TOTAL12010171

21 Difficultés de logement J 0M 6M 12 SDF710 Foyer foyer durgence541 foyer temporaire14129 foyer stable1 (17%)2 (18%)3 (18%) TOTAL201813 hébergement précaire312715 Stable11 (35%)2 (29%)2 (24%) TOTAL422917 Logement précaire122 Stable574 pas de difficulté45 (38%)44 (44%)35 (49%) TOTAL 12010171