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Contribution à la table ronde : « Accès aux soins et aux traitements, éthique et équité dans les PED » Dr I.NDOYE Cours IMEA Fournier 2006.

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1 Contribution à la table ronde : « Accès aux soins et aux traitements, éthique et équité dans les PED » Dr I.NDOYE Cours IMEA Fournier 2006

2 Vancouver Constat FSTI Programmes Pilotes Ex: Sénégal UNAIDS Drug Initiative Bithérapie Access Générique PEPFAR Et Autres agences Fonds Global OMS 3 X 5 Esther Accès au traitement dans les Pays du Sud ONG Accès universel Traitement Prévention et traitement Prévention

3 Mise en place dun programme pilote susceptible dêtre étendu si : - Faisabilité - Efficacité - Acceptabilité - Accessibilité Engagement gouvernemental Appui scientifique à la phase pilote I S A A R V Initiative Sénégalaise daccès aux médicaments ARV pari sur lavenir approche multidisciplinaire

4 Les programmes de recherche associés à lISAARV financés par lANRS -Evaluation et accompagnement de la multithérapie antirétrovirale chez les patients VIH-1 du Sénégal ANRS1215 -Essai ANRS 12-04/IMEA 011, « ddI/3TC/Efavirenz en prise unique quotidienne », -Essai ANRS 12-06/IMEA 012, « Evaluation de la tolérance et de lefficacité dun premier traitement combinant d4Ten prise bi- quotidienne et ddI + efavirenz en prise unique» -Aspect sociaux, observance et impact sur le système médical de lISAARV, ANRS1216 -La circulation des médicaments antirétroviraux au Sénégal, approche anthropologique, ANRS1242

5 Evolution du prix des médicaments antirétroviraux au Sénégal Journée Scientifique ANRS Dakar 23 novembre 2006

6 Variation de prix des différentes familles thérapeutiques

7

8

9 Variation de prix des schémas thérapeutiques

10 Coût premières lignes, Sénégal, 2006 Schéma thérapeutiqueCoût (ppy $) AZT, 3TC, NVP255 AZT, 3TC, EFZ498 d4T, 3TC, NVP167 d4T, 3TC, EFZ409

11 Coût deuxième ligne Schéma thérapeutiqueCoût Sénégal 2006 (ppy $) TDF, ddI, L/r Tenofovir (TDF) 258 $/an [prix access Gilead 207$/an] - Lopinavir+rito (L/r) : 1394 $/an [prix access Abbot 500$/an] Schéma thérapeutiqueCoût générique 2006 (ppy $) TDF, ddI, L/r853

12 Faisabilité économique de la gratuité complète des soins pour les PVVIH au Sénégal Journée Scientifique ANRS Dakar 23 novembre 2006

13 Contexte : ISAARV, premier programme gouvernemental de traitement ARV en Afrique, : Sénégal premier pays dAfrique à déclarer la gratuité des ARV,

14 « Il est conseillé aux pays dadopter une politique de gratuité daccès, sur le lieu de prestation du service, à un paquet essentiel de soins et de traitements contre le VIH, incluant le traitement antirétroviral ». WHO/HIV/

15 « To ensure access to ART in the poorest countries, the care and drugs should be given free at point of service delivery » The WHO public-health approach to antiretroviral treatment against HIV in resource-limited settings, Lancet, 2006, 368: 505–510.

16 Quel est le coût de la prise en charge ? Evolution du coût des traitements ARV 2003, > le coût mensuel moyen du traitement tarif 2003 : FCFA (48, soit 576 /an), -> le coût mensuel moyen du traitement tarif 2006 : FCFA (28, soit 329 /an), -> le coût global de la prise en charge complète : FCFA/mois ( FCFA/an, soit 412 /an)

17 Quel est le coût de la prise en charge ? - Coût de la prise en charge de patients ne nécessitant pas de traitement ARV : FCFA par an (39 /an) (sur la base d'une consultation médicale, un hémogramme et un dosage des CD4 tous les 6 mois).

18 Projection à moyen terme annéecoût paquet de base MFCFA coût paquet complémentaire MFCFA Total MFCFA Coût du paquet complémentaire : 406 à 791 M FCFA ( à 1,3 M)

19 Place de la gratuité complète dans les prévisions budgétaires

20 La gratuité complète est donc réalisable


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