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1 Prévention de la Transmission Mère Enfant du VIH au Sénégal DLSI Bureau prévention www.divisionsida-ist.sn.

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1 1 Prévention de la Transmission Mère Enfant du VIH au Sénégal DLSI Bureau prévention

2 PLAN 1.Contexte 2.Les 4 P dans lElimination de la TME 3.Bilan 2007/ Nouvelles directives PTME 5.Défis/perspectives 6.Conclusion 2

3 1. Contexte (1) 3 0,7% (EDS IV) 0,7% (EDS IV) TS : 19,8% 1 MSM: 21,8% 2 MSM: 21,8% 2 Prévalence faible VIH dans la pop. générale: Prévalence VIH élevée dans certains groupes: Prévalence VIH faible chez les femmes enceintes 1,3% (BEH N°13) 1,3% (BEH N°13)

4 4 0,7 0,9 0,4 1,0 0,9 2,7 3,4 0,5 0,6 2,2 Disparités selon les régions 0,6 0,40,1 0,5 0,6 0,4 2,0 0,7 0,9 2,2 Prévalence < 1 Prévalence 1- 2 Prévalence > 2

5 1. Contexte (2) 5 Féminisation de Lépidémie EDS IV Ratio : 2, Femmes Hommes 4 9

6 6 1. CONTEXTE (3) PHASE PILOTE EVALUATION PASSAGE A LECHELLE PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE DE LA PTME Décentralisation au niveau des centres de santé Développement dactivités communautaires EVALUATION Décentralisation accélérée au niveau des postes de santé Trithérapie chez les FE séropositives

7 2. Les 4P dans lE-TME 2.1 La prévention primaire chez les femmes, les adolescentes et les enfants 2.2 La prévention des grossesses non désirées chez les femmes vivant avec le VIH

8 2. Les 4P dans lE-TME 2.3 La prévention de la transmission du VIH des femmes séropositives à leur enfant durant la grossesse, laccouchement et la période dallaitement 2.4 La PEC du VIH( fourniture des traitements, des soins et des soutiens aux femmes et aux enfants vivant avec le VIH et à leurs familles).

9 PREVENTION PRIMAIRE Défis -Réduction des nouvelles infections dans les couples hétérosexuels -Promotion du dépistage volontaire -Promotion de limplication des hommes 9

10 PREVENTION DE LA TRANSMISSION DU VIH DE LA MERE A LENFANT Défis -Dépistage des femmes enceintes et de leurs conjoints (plus de 80%) -Femmes enceintes VIH sous prophylaxie (plus de 80%) -Enfants nés de FE VIH sous prophylaxie( plus de 80%) 10

11 3. Bilan

12 3. Bilan : Dépistage des femmes enceintes

13 3. Bilan : Sites PTME

14 3. Bilan :Dépistage des femmes enceintes

15 3. Bilan :PEC du couple mère –enfant par les ARV 15

16 4.Les nouvelles directives de la PTME 16

17 MOMENTS DE LA TRANSMISSION DU VIH DE LA MERE A LENFANT Grossesse (5-10%) Accouchement (10-15%) Allaitement (5–20%)

18 4.1Indications de la mise sous TARV FE Stade OMSDosage des CD4 disponibles 1 Prophylaxie ARV à partir de 14 eme SA si Taux de CD4 >350 Traitement ARV CD4 < Traitement ARVTraitement ARV quel que soit le taux de CD4 4 Traitement ARV

19 4.2 la prophylaxie de lenfant né de mère séropositive ARV: NVP ou AZT Durée : – 6 semaines si la maman a été exposée aux ARV pendant au mois 4 semaines – 12 mois si mère dépistée au moment de laccouchement ou dans les 72H 19

20 4.3 Alimentation du nourrisson rationnel de lAMP DREAM (Mozambique) AZT-D4T 3TC NVP –N=231 1% entre S4 et M6 MITRA+(Tanzanie) AZT 3TC NVP ou NLF –N= % entre S6 et M6 AMATA (Rwanda) AZT 3TC EFV –N=176 2% entre S4 et M6 20

21 4.3 Alimentation du nourrisson Politique en vigueur Allaitement maternel protégé (AMP) pendant 12 mois – Prophylaxie de la mère pendant la grossesse, laccouchement et lallaitement – Prophylaxie de lenfant né de mère séro+ Alimentation artificielle si les 5 conditions sont réunies Abordable, Faisable, Acceptable, Durable et Sûre (FADAS) 21

22 5. Défis/Perspectives 22 oVulgarisation des activités de la PTME communautaire avec counseling du couple (transmission Parent/enfant) oLa PEC du mère/enfant niveau PS oFormation des prestataires du Secteur Privé+++

23 23 6. En conclusion Nous devons nous engager à relever ces défis ; Ainsi nous réduirons les nouvelles infections et comblerons le gap de la couverture des services PTME au Sénégal pour quavant 2015 tous les enfants naissent sans VIH. « Tous les enfants ont droit à leur naissance à la vie, à une excellente santé physique et mentale »

24 24 Conclusion le plan dE-TME bénéficie dun plaidoyer au plus haut niveau qui se traduit par lengagement de Mme La 1 er Dame Notre pays a enregistré des résultats satisfaisants dans la PTME et compte être au RV en 2015

25 MERCI!! 25


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