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LES TIRE-LAITS P.Le Jeune PDE/ FF Formatrice Ecole de Puéricultrices Mars 2008 Situations particulières (6)

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1 LES TIRE-LAITS P.Le Jeune PDE/ FF Formatrice Ecole de Puéricultrices Mars 2008 Situations particulières (6)

2 Plan Principe Circonstances dutilisation Critères de choix En pratique (1) Les téterelles Double expression simultanée? En pratique (2-3) Rôle de la puéricultrice

3 Les tire-lait Principes: Appareil, manuel ou électrique, permettant dextraire et de recueillir le lait dun sein lactant pour: -démarrer/ stimuler une lactation -entretenir, gérer une lactation -constituer une réserve de lait

4 Dans quelles circonstances: quand les tétées directes au sein: ne sont pas encore ou plus possibles Et ce, pour un laps de temps plus ou moins long*

5 Contexte dutilisation dun tire-lait -Séparation précoce mère-enfant: nouveau-né malade hospitalisé dès la naissance (quelque soit le terme) -Désir de la maman de donner SON lait mais sans mise au sein demblée ou après décision darrêt des tétées* TL électrique plus adéquat -Suspension temporaire des tétées : nourrisson malade ou hospitalisé (bronchiolite, intervention chirurgicale…) TL électrique OU manuel selon

6 -Absence occasionnelle de maman TL manuel -Reprise du travail avec poursuite de lAM TL électrique OU manuel selon

7 Critères de choix du tire-lait(1) 1) En fonction : -de la fréquence et/ou de la durée des besoins cf contexte - Des quantités à exprimer dutilisation - Possibilité ou non de double expression 2) Autres critères: -Simplicité dutilisation -Simplicité de nettoyage -Poids (transport)

8 Critères de choix du tire-lait(2) 3) Critères « maman-dépendants »* - état psychologique - syndrôme lactation*

9 EN PRATIQUE 1) En cas de séparation précoce maman-bébé

10 Quand commencer ? le plus tôt possible* Ds lidéal absolu: en terme de fréquence: autant de fois /jour que si bébé était avec maman 6 à 8 fois/jour*

11 ATTENTION toutefois à - ne pas « descendre » en deçà de 5 expressions/ 24 heures* - ne pas dépasser plus de 5 heures entre 2 expressions*

12 En terme de durée: les 1ers jours: 5-10 mn sur chaque sein Montée laiteuse faite: continuer à exprimer le lait 2 à 3 mn après la dernière goutte Durée variable dune maman à lautre, dun sein à lautre…* Vider les 2 seins à chaque séance

13 Objectif: Couvrir les besoins de bébé voire plus (15 à 20% de + en prévision des jours « maigres »)

14 Comment procéder? - Exprimer le lait le + possible auprès de bébé - A domicile, exprimer à coté dune photo de bébé,linge imprégné de lodeur… - En écoutant de la musique douce - Installation confortable Respecter lintimité +++

15 -Massage des seins avant TL pour favoriser le réflexe déjection -Intérêt pour certaines mamans dun relevé journalier pour suivi de la production de lait* pour la maman: valorisation de ses efforts pour les professsionnels: meilleur suivi de la lactation,favorise les réajustements de conseils*

16 En maternité ou en néonatologie (1) Prêt possible de TL* Matériel stérilisé* HYGIENE RIGOUREUSE: - mains, matériel, - transport du lait,stockage (respect de la chaîne du froid +++)

17 - Changer de téterelle à chaque expression - Changer les accessoires non en contact direct avec le lait 1 fois/24 h - Bib de lait à conserver au réfrigérateur (+ 4°C) et/ou à congeler si non utilisé selon délais réglementaires - Noter sur bib - le nom, prénom du bébé - la date et lheure précise du recueil

18 En maternité ou en néonatologie (2) -sassurer que le « protocole Allaitement Maternel» a été fait (- de 3 mois), validé et récupéré (arrété du 10/02/1995) sérologies - HIV, Ag HBS, Ac Anti VHC - +/- HTLV1 et HTLV2 pour population à risque

19 -Prévoir ordonnance tire-lait à la sortie de la maternité* pour location en pharmacie (prise en charge par la Sécu. Sociale à 100 %) Sans oublier dinclure la (les) téterelle(s) pour PEC Sécu Soc*

20 Les téterelles Principe dune téterelle adaptée:

21 Exemples de téterelle non adaptée* 1 2 3

22 Exprimer les seins lun après lautre ou Double expression simultanée ?

23 Double expression simultanée Avantages -La DES entraîne un pic de prolactine stimulation ++ de la production de lait* -Gain de temps non négligeable Allait. de jumeaux gestion du tps qd bb hospitalisé* Inconvénients A limage de soi*… et aux expressions de lentourage…

24 2) Suspension temporaire des tétées EN PRATIQUE

25 Garder le même rytme dexpressions que si bébé tétait directement au sein Vigilance +++ sur le nombre dexpressions / jour Favoriser la congélation et le stock à domicile Arrêt progressif des extractions / TL en fonction de létat de santé de bébé et/ou protocole de réalimentation* Suspension temporaires des tétées au sein

26 EN PRATIQUE 3) Reprise du tavail avec poursuite de lAM

27 Reprise du travail et allaitement entretien de la lactation gestion du temps dabsence/ séparation gestion de la chaîne du froid

28 Rôle de la puéricultrice Conseiller sur le choix du TL en fonction du contexte Informer sur: - mode dutilisation, nettoyage, entretien Suivi de la lactation* Soutenir le choix de la maman et/ou du couple ROLE EDUCATIF +++

29 Dans tous les cas le TIRE-LAIT Une ALTERNATIVE au sein à APPRIVOISER…


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