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Définitions : Santé Publique Winslow (1920) : art et la science : Daméliorer la santé de la population De prévenir la maladie De promouvoir la santé et.

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1 Définitions : Santé Publique Winslow (1920) : art et la science : Daméliorer la santé de la population De prévenir la maladie De promouvoir la santé et lefficacité des services de santé Par la coordination des efforts de la société

2 Définitions : Santé Publique OMS (2002) Ensemble des efforts par des institutions publiques pour –Améliorer –Promouvoir –Protéger –Et restaurer la santé de la population –Grâce à une action collective

3 Deux définitions proches soulignant : Approche collective Organisation de la santé à léchelle de populations Met en avant la prévention la promotion de la santé

4 Évolution de la Santé Publique : transition épidémiologique Temps des épidémies et des famines (

5 Évolution de la Santé Publique : Maladies liées au vieillissement et maladies chroniques (2 ème moitié XXème siècle) –Espérance de vie continue daugmenter –De ce fait maladies liées au vieillissement (diabète, HTA, Alzheimer…) augmentent –La Santé publique développe ailleurs une meilleure compréhension de la façon dont les styles et conditions de vie déterminent la santé –Charte dOttawa (1986) introduit la notion de promotion de la Santé. –Fonctions de Santé Publique promotion Santé, prévention, surveillance et protection

6 Les 9 Grandes fonctions de la Santé Publique (OMS) 1. Contrôle de la situation sanitaire –Évaluer létat de santé dun pays en continu pour suivre lévolution de la morbidité et mortalité –Identifier menaces existantes et potentielles –Évaluations périodiques des besoins des services de Santé 2. Surveillance épidémiologique –Surveiller pour être capable de réagir rapidement pour maîtriser les menaces, les problèmes, les flambées de maladies Maladies transmissibles Maladies non transmissibles Traumatismes Expositions aux agents de lenvironnement

7 Les 9 Grandes fonctions de la Santé Publique (suite) 3. élaboration de politiques et planification en matière de Santé Publique –Élaborer des politiques et des lois pour encadrer lexercice de la Santé Publique pour: Améliorer létat de Santé et la qualité de vie Réduire les inégalités de Santé Sauvegarder la santé de la population Alléger la charge des maladies –Élaborer des plans pour promouvoir et protéger la Santé publique 4. Gestion stratégique des systèmes et services de santé pour améliorer la Santé –Promouvoir laccès effectif de tous aux prestations dont ils ont besoin –Chercher moyens de réduire inégalités dutilisation des services de Santé

8 Les 9 Grandes fonctions de la Santé Publique (suite) 5. règlementation et mesures coercitives pour protéger la Santé Publique 6. développement et planification des ressources humaines dans le domaine de la Santé Publique 7. promotion de la Santé participation et droit de regard des citoyens –Contribuer à améliorer la capacité et les aptitudes de la population en Santé –Créer des environnements propices aux comportements favorables à la Santé –Donner aux citoyens les moyens de changer les modes de vie et de participer dans le changement de normes sociales pour certains comportements 8. assurance de la qualité des services de santé 9. Recherche, développement et mise en œuvre de solutions en matière de Santé Publique – élabore un programme de recherches et trouver financements

9 Les 5 démarches de la Santé Publique : différents niveaux Politique de Santé Publique –Ensemble de choix stratégiques pour choisir champs dintervention, objectifs généraux et moyens engagés pour lamélioration de létat de Santé de population Plan de Santé Publique –Ensemble de dispositions arrêtées en vue de lexécution dun projet & série de programmes daction –Choix stratégiques en retenant certains types dintervention et hiérarchisant priorités Programme de Santé publique –Ensemble cohérent dactions pour viser objectif Action de Santé Publique –Composante opérationnelle dun programme Développement de la mobilisation des communautés

10 Les 3 différentes approches en Santé Publique Lapproche par les problèmes –Études épidémiologiques=>facteurs de risque=>prévention par des actions de modification des comportements Lapproche par les populations à risque –Établit un lien entre populations et comportements & conditions dexistence et comportement –Cible population vulnérables (SDF, migrants, personnes âgées) Lapproche par les déterminants de Santé –Changer les comportement de façon durable nécessite que lenvironnement y soit favorable (pour exercice physique il faut quil y ait lieux ou faire) –Permet détablir des programmes en amont Intersectorialité Politiques publiques favorables à la Santé Participation citoyenne

11 Différents types détudes épidémiologiques Épidémiologie descriptive –Mesure fréquence et répartition des problèmes de santé –4 étapes : définir population, choisir lindicateur, mener investigation, interpréter les résultats Épidémiologie explicative –Cohortes –Cas témoin –expérimentale Épidémiologie évaluative –Évalue structures sanitaires –Stratégies médicales –Résultats des activités de soin

12 Les différents types détudes en épidémiologie Expérimentale Randomisée Non randomisée Observationnelle Descriptive Longitudinale Transversale De tendance Étiologique Longitudinale Cohorte (population/échantillon électifs) Cas témoins Transversale Sur échantillons électifs (maladie/exposition) Sur échantillons non électifs

13 Politique de santé Les politiques de santé comprennent lensemble des choix stratégiques des pouvoirs publics et privés pour améliorer létat de santé des populations dont ils ont la responsabilité. Il sagit de : –déterminer les aires et champs dintervention –préciser les objectifs à atteindre, ainsi que faire des choix judicieux en matière de priorités –programmer les moyens qui seront engagés à ce niveau de responsabilité collective.

14 Loi de santé publique du 9 août 2004 A marqué une évolution notable dans la formalisation d'une politique de santé publique. Affirme pour la première fois la responsabilité de lEtat en matière de Santé Publique. A défini 10 domaines qui relèvent de la politique de santé publique –Surveillance et observation de létat de santé et de ses déterminants –Lutte contre épidémies –Prévention des maladies, traumatismes, incapacités –Amélioration de létat de santé et de la qualité de vie des personnes malades, handicapées, et dépendantes –Information et éducation à la santé, organisation de débats publics sur les questions de santé et de risques sanitaires à travers les conférences régionales de santé –Identification et réduction des risques éventuels pour la santé liés à des facteurs denvironnement, aux conditions de travail ou de transport, à lalimentation ou la consommation de produits et de services pouvant laltérer –Réduction des inégalités de santé par la promotion de la santé à travers le développement de laccès aux soins et aux diagnostics sur lensemble du territoire –Qualité et sécurité des soins et des produits de santé –Organisation du système de santé et sa capacité à répondre aux besoins de prévention et prise en charge des maladies et handicaps –Démographie des professions de santé

15 Loi de santé publique du 9 août ambitions majeures peuvent être dégagées: -l'amélioration de la santé de la population -la réduction des inégalités en santé -l'amélioration de l'efficience du système de santé dans son ensemble -une avancée en matière de démocratie sanitaire. Une centaine dobjectifs/5 ans Cinq plans nationaux –lutte contre le cancer ; –lutte contre la violence, les comportements à risques et les pratiques addictives ; –la santé et lenvironnement ; –la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques ; –la prise en charge des maladies rares.


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