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INTERVENTIONS MENEES SUR LA GESTION DU VIH DANS LE CONTEXTE DE LA CRISE AU NORD DU MALI Dr. Aliou Sylla CSLS/MS Mars 2013 MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE.

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1 INTERVENTIONS MENEES SUR LA GESTION DU VIH DANS LE CONTEXTE DE LA CRISE AU NORD DU MALI Dr. Aliou Sylla CSLS/MS Mars 2013 MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE DU MALI ************ Un Peuple – Un But – Une Foi SECRETARIAT GENERAL ************* ************ CELLULE DE COORDINATION DU COMITE SECTORIEL DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA ************

2 Plan de présentation I.Etats des lieux des sites du nord II.Actions menées III.Résultats IV. Contraintes V. Propositions de solution VI. Perspectives VII. Conclusion

3 RégionSites de PECRessources humaines Infrastructure Besoins Partenaires existants KidalCsref Kidal 1 Technicien de Laboratoire Bon état1 Dispensateur 1 prescripteur MDM Belgique Gao USAC Gao Travail à Hôpital Locaux et équipement détruits 1 prescripteur CICR, MDM, ARCAD-SIDA, CRI du Coeur HR Gao Pharmacien de lUSAC, Infirmier de lUSAC et Chef de service social Locaux et équipement détruits CD4 panne 1 Dispensateur 1 prescripteur Réactifs CD4 CICR, MDM Csref Ansongo Pas de personnel Locaux et équipement détruits 1 Dispensateur 1 prescripteur Csref Bourem N/A 1 Dispensateur 1 prescripteur Csref Menaka N/A 1 Dispensateur 1 prescripteur I.Etats des lieux 1/8

4 RégionSites de PECRessources humaines Infrastructure Besoin en RH Partenaires existants Tombouctou Csref Niafunke 1 Médecin et 2 T.S 1 TS au Cscom central Intacts1 Dispensateur OMS Csref Goundam 1 interne intacts1 Dispensateur 1 prescripteur COREN Csref Diré 1 infirmier 1 Aide soignant Intacts CD4 panne 1 Dispensateur 1 prescripteur Voltex ALIMA Csref Tombouctou Méd chef fait prestation Hopital En chantier1 Dispensateur 1 prescripteur MSF et ALIMA Csref Gourma Rharous 1 assistant médical intacts1 Dispensateur 1 prescripteur MSF Hôpital Tombouctou 1 Médecin, 1 T.S.S et un agent du service social intacts1 Dispensateur 1 prescripteur CICR, ALIMA et MSF I.Etats des lieux 2/8

5 RégionSites de PECRessources humaines Infrastructure Besoin en RH Partenaires existants Mopti Csref Teninkou 1 Médecin 1 TS au Cscom central Intacts CD4 bon état 1 Dispensateur 1 prescripteur Csref Youwarou 1 médecin Locaux détruits1 Dispensateur Csref Douentza 1 Aide soignant Locaux abritait combattants 1 Dispensateur 1 prescripteur CD4 MSF I.Etats des lieux 3/8

6 Évolution du nombre de structures de sites avant et pendant la crise I.Etats des lieux 4/8

7 I. Etats des lieux des sites de la Région de Kidal 5/8

8 I. Etats des lieux des sites de la Région de Gao 6/8

9 I. Etats des lieux des sites de la Région de Tombouctou 7/8

10 I. Etats des lieux des sites de la Région de Mopti 8/8

11 Mise en place dun Comité de gestion de la crise à la CSLS/MS Tenue des réunions du Comité de gestion de la crise Elaboration dun plan de communication Recensement de PV VIH sous ARV déplacées: Bamako, Autres régions Implication des RMAP + dans le recensement des PV VIH sous ARV Approvisionnement des régions du Nord en ARV, IO et tests II. Actions menées (1/2)

12 Compilation des données : Bamako: les données sont collectées lors des réunions à travers DRS/DB ; Régions du Nord: points focaux VIH et agents sur place ; Autres régions :un canevas de collecte est renseigné par les chargés de suivi de façon hebdomadaire ; C:\Documents and Settings\user\Bureau\PLAN D'URGENCE\Plan d'urgence.doc C:\Documents and Settings\user\Bureau\PLAN D'URGENCE\Plan d'urgence.doc II. Actions menées (2/2) Elaboration dun plan dUrgence prenant en compte la formation, la sensibilisation des forces armées et de sécurité ( MISMA ) et de la société civile

13 III. Résultats (1/4) 10 réunions tenues par le Comité de gestion de la crise 3 Communiqués sur les medias pour orienter les patients déplacés vers les sites de prise en charge 2 débats télévisés sur le VIH dans le contexte de la crise 3 Sessions de formation des pairs éducateurs pour la sensibilisation (MISMA) à lécole de Police (jan/fév 13)

14 Approvisionnement en ARV des sites de Niafunke, Diré, Niafunke, Goundam, Tombouctou, Gao et Kidal: CSLS/MS : 7 approvisionnements en ARV/IO/tests ARCAD-Sida : 4 approvisionnements en ARV Moyens de transports: Mission humanitaire (cluster santé), transports en commun (GDF) pour la région Tombouctou. NB: Les commandes sont faites par courriel en fonction des besoins exprimés par les sites III. Résultats (2/4)

15 III. Résultats (3/4) Avant la crise : 668 PV VIH sous ARV au 31 Décembre 2011 dans les régions Nord et Mopti (Teninkou, Douentza, Youwarou) Pendant Crise: 426 PV VIH sous ARV ont été retrouvées soit 64 % au 14 février 2013 (Rappel:53% PV VIH retrouvées au 30 septembre 2012): 76 PV VIH ont reçu les ARV à Bamako 24 PVVIH dans les régions de Kayes, Koulikoro, Ségou, Sikasso, Mopti 326 PV VIH sont restés sur place et reçoivent leurs ARV

16 III. Résultats (4/4) Les 326 PVVIH restées sur place se repartissent comme suit à la date du 14 février 2013: Gao (Hôpital): 115 Tombouctou ( Niafunke, Diré, G.Rharous et lhôpital ): 75 Kidal (CSRéf) : 1 Mopti (CSRéf: Youwarou, Teninkou et Douentza ) : 135

17 La non fonctionnalité des laboratoires de dépistage et de certains sites Le déplacement des agents qualifiés vers les régions du Sud; La mobilité de certains PV VIH sous ARV déplacées ; La moitié des patients sous ARV des zones occupées est perdue de vue, risque démergence de la résistance La difficulté dapprovisionnement en intrants des régions occupées La difficulté liée à la collecte des données et leur transmission dans les régions occupées IV. Contraintes

18 V. Propositions de solution 1/3 Améliorer le système de notification des PVVIH sous ARV des régions du nord à lintérieur et à lextérieur du pays en mettant à disposition un portable GSM au point focal PEC CSLS/MS et assurer son approvisionnement; Améliorer la traçabilité des ARV envoyés dans les régions occupées et la collecte des données en dotant les sites de matériels informatiques et clés Internet (Orange ou Malitel)

19 Renforcer le système dapprovisionnement en ARV/IO/Tests en collaboration avec les ONG nationales et internationales et les différents Clusters; Mettre en place un système de recensement des patients vivant avec le VIH en déplacement dans les pays voisins en collaboration avec MAECI, MAHSPA et la société civile (CICR, Médecin du Monde, AFRICASO,MSF,RMAP+,ENDA TM/FEVE, ARCAD-Sida, Réseau Afrique 2000, Coalition Plus…) Effectuer une analyse de la situation du VIH dans les zones en conflit V. Propositions de solution 2/3

20 Renforcer les structures sanitaires (formation /recyclage du personnel 14 dispensateurs et 13 prescripteurs et équipements non médicaux) Doter en équipements médicaux : 3 appareils pour le comptage des CD4 et 1 appareil pour le dosage de la charge virale type MRT 2000 Doter les structures sanitaires en réactifs de dépistage et de suivi biologique V. Propositions de solution 3/3

21 VI.LES PERSPECTIVES Réaliser une enquête de prévalence du VIH post-crise Faire une enquête de prévalence chez les femmes enceintes (2014) Faire une enquête de prévalence et de comportement chez les groupes vulnérables (2014) Diligenter la disponibilité des résultats de lEnquête Démographique de Santé plus VIH (EDSMV+) chez la population de ans Elaborer le plan sectoriel santé de lutte contre le VIH et le sida en tenant compte de la crise

22 VII. Conclusion Le système de recensement mis en place nous a permis de retrouver 64% des PVVIH qui étaient sous ARV dans les régions du Nord. La disponibilité et le financement du plan sectoriel santé de lutte contre le VIH et le sida constituent un maillon indispensable pour latteinte de laccès universel aux soins, aux traitements et au soutien des PV VIH La poursuite du plaidoyer pour la mobilisation des ressources avec une allocation adéquate interne au VIH secteur santé.

23 MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION


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