Stages de prévention de blessure, concept à développer: intérêt pour le basket ball. Journées Médicales de la Fédération Française de Basket Ball Le Touquet, 12 mars 2016 Dr Malliopoulos Xavier, CheF DU Departement DROTAS CRF CALVE/Fondation hopale

Introduction Constat Précocité des blessures Mauvaise éducation (étirements, gainage…) Idée de prévention Secondaire Primaire Action de prévention Stage

Données épidémiologiques Augmentation des activités sportives entre 2000 et 2010 Donc accroissement de l’incidence des blessures sportives Incidence=10%, dont 56% ont vu un médecin sans hospitalisation, 18% hospitalisés, 28% arrêtés (travail, école)* En premier en relatif et absolu, les sports collectifs (football, basket…) Lefevre B, El Feki Mhiri. Facteurs sociodémographiques et pratiques associés aux accidents liés à la pratique physique et sportive. Science et Sports; Juin 2015. 30n°3: 126-133

Facteurs favorisants les blessures sportives chez l’adulte Sexe féminin Quête de la performance Lefevre B, El Feki Mhiri. Facteurs sociodémographiques et pratiques associés aux accidents liés à la pratique physique et sportive. Science et Sports; Juin 2015. 30n°3: 126-133

Facteurs favorisant les blessures sportives chez le jeune Croissance osseuse plus rapide que la croissance musculotendineuse Raideur articulaire Fragilité musculaire Perturbations sensorimotrices Coordination moindre Equilibre moindre Facteurs psychosociaux Stress Anxiété

Critères de sévérité de la blessure sportive Nature de la blessure Type et durée du traitement Chronicité Durée d’arrêt sportif Durée d’arrêt de travail Coût Van Mechelen W, Hlobil H, Kemper HC. Incidence, severity, aetiology and prevention of sports injuries. A review of concepts. Sports Med Auckl NZ 1992; 14(2):82-99

Van Mechelen W, Hlobil H, Kemper HC Van Mechelen W, Hlobil H, Kemper HC. Incidence, severity, aetiology and prevention of sports injuries. A review of concepts. Sports Med Auckl NZ 1992; 14(2):82-99 Incidence Incitation à la pratique du sport Fréquence Extension aux âge extrêmes (enfants, seniors) Etiologies Mauvaise évaluation physique (raideur, laxité…) Mauvaise préparation physique (fatigue, surmenage…) Récupération insuffisante Facteurs psychologiques Prévention Primaire: diminution de l’incidence et de la gravité Secondaire: diminution du risque de récidive, de séquelles et de chronicisation

Sport d’adresse, de course et de contact Blessures réparties sur le corps, mais prédominant aux Membres Inférieurs (cuisse, cheville, genou) Souvent par contact (en compétition) Incidence: de 4 à 14 /1000 heures de pratique (facteur de variation constitués par la définition de la blessure et du niveau)

Bilan de début de saison Buffet M, Morel N, Navacchia M, Voyez J, Vella-Boucaud J, Edouard P. Blessures chez des joueuses de basketball de haut niveau durant une saison. Sciences et Sport. Juin 2015. Vol 30, n°3: 134-146 Bilan de début de saison Préparation physique 2 mois Championnat 7 mois

Prévention de la blessure sportive Correction déficit musculaire diminue le risque de blessure musculaire et de récidive (Croisier 2002, 2008) Correction déficit musculaire et équilibre des ratios diminue risque de rupture de LCA (Hewett 2000; Soderman 2001) Education des enfants, des parents et coaches (Merkel DL 2013)

Evaluation isocinétique (GEMO) Comparaison bilatéral CQ et CIJ Ratio CIJ/CQ Ratio mixte EIJ30/CQ240 Norme <15% 90: 0.6-0.7 240: 0.7-0.9 0.9-1.4

Merkel DL. Youth sport: positive and negative impact on young athletes Merkel DL. Youth sport: positive and negative impact on young athletes. Open Access J Sports Med. 2013; 4: 151–160.

Logigramme de prévention Bilan: psychosociologique Bilan: souplesse, isocinétisme, analyse du mouvement, test d’effort, biologie Bilan normal Isocinétisme altéré Préparation physique Travail isocinétique Normalisation du test Clinique anormale (raideur, limitation articulaire) Normalisation du bilan Analyse de l’environnement: équipement/terrain

Approche médicale de prévention Clinique Examen Assouplissement Levée de contracture Mobilisation Renforcement Stabilité Proprioception Posture et geste Diététique Isocinétisme Test Symétrisation Equilibration Blessure Littérature Expérience Travail sur l’articulation la plus souvent touchée Poste Technique Préparation en fonction du poste

Approche médicale de prévention chez le basketteur Clinique Examen Souplesse sous-pelvienne et pectorale Renforcement Proprioception Equilibration posturale Pliométrie Diététique Isocinétisme Test Symétrisation Equilibration Blessure Buffet (2015) Edouard (2013) Kerkhoffs (2012) Genou/cheville Travail sur les muscles proximaux des MI (Q): assouplissement, travail excentrique Q, correction des déséquilibres Travail de stabilisation du genou Assouplissement et renforcement de cheville, proprioception, correction statique Poste Analyse Adaptation (temps de jeu…) Préparation spécifique

Facteurs péri-médicaux Environnement Equipement sportif Appareillage (orthèses,…) Terrain Facteurs psychologiques Conduites Stress Facteurs socioéconomiques Revenus Notoriété Facteurs sportifs Niveau Age Typologie (collectif, individuel) Technique du geste

Facteurs péri-médicaux du basket Environnement Chaussage Semelles Chevillières Surface adaptée Facteurs psychologiques Conduites Stress Récupération Facteurs socioéconomiques Revenus Notoriété Facteurs sportifs Niveau Age Typologie (collectif) Technique du geste

Les stages pour les sportifs de prévention Stage de préparation Stage de récupération

PREVENTIS Offre de stage Public: Sportif amateur Ecole Sportif professionnel Objectif: Prévention de blessure Financement: Mutuelle, clubs, fédérations… Durée et coût du stage Fonctionnement: Hébergement Normalisation Education Encadrement

Médecine (consultations, hospitalisations, stages) Fédération Club, école, autonome

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