1 Mesures structurelles et légales de la prévention de l’alcool : synopsis Jürgen Rehm 4 e Journée « Plans cantonaux d’action alcool », consacrée à la prévention structurelle

2 Consommation par adulte en litres d’alcool pur en 2000 Source: CRA Chiffres plus récents (GAD) : pas de modifications sensibles !

3 Mode de consommation en 2000 (Source : CRA) Dernières données (GAD) : pas de modifications sensibles !

4 Maladies liées à l’alcool Alcohol-related DALYs Chiffres récents (CRA 2005) : augmentation des troubles dus à l’alcool !

Décès dus à l’alcool (2000) chez les 15 à 29 ans selon les régions (in 1000)

6 Un problème drastique mais les réponses pour le traiter tardent! De toutes les régions de l’OMS, L’Europe se caractérise par le plus fort pourcentage pathologique lié à l’alcool (mesuré en % de l’ensemble des phatologies)De toutes les régions de l’OMS, L’Europe se caractérise par le plus fort pourcentage pathologique lié à l’alcool (mesuré en % de l’ensemble des phatologies) –Viennent s’ajouter les problèmes sociaux engendrés par l’alcool –ainsi que ceux occasionnés dans l’entourage direct des consommateurs d’alcool Les réponses de santé publique à cette problématique sont encore très réticentesLes réponses de santé publique à cette problématique sont encore très réticentes

7 Les raisons de cette réticence (1) L’alcool est ”notre” drogue quotidienne de longue date –profondément ancrée dans nos rythmes sociaux –image positive : lubrifiant social, aliment, signalise le temps des loisirs –consommation d’alcool par des personnalités (politique, services publics, médias, etc.) Effets cardioprotecteurs versus risque ? –Mauvaise interprétation ! Le bilan est négatif même au niveau de l’individu –Dans 14 pays d’Europe de l’Ouest : aucune preuve d’effet protecteur à l’échelle de la population Alcool = un facteur économique dans beaucoup de pays européens –Profits grâce aux exportations –recettes fiscales –agriculture, gastronomie, distribution, production industrielle

8 Influence politique de l’industrie de l’alcool –De nombreuses multinationales (distillateurs et brasseurs) ont leur siège en Europe –Les viticulteurs consolident leur position dans le cadre des politiques agricoles –A l’origine, l’UE est conçue comme zone de libre-échange : industrie tenue à l’écart des négociations prise de responsabilité hésitante pour les questions de santé publique Symbolique de l’alcool, de l’ivresse, de l’abstinence –Contextes d’interprétation contradictoires : Ivresse = passage à l’âge adulte, rébellion, autonomie Abstinence = symbole de l’auto-contrôle –Scandinavie, UK : tradition des mouvements de tempérance ; –La Russie : après la campagne de Les raisons de cette réticence (2)

9 Réponses discordantes en matière de politique de santé Habitudes de consommation hétérogènes en termes de quantité => réponses hétérogènes des politiques de santé ”Policy score” classement de 4 à 15 (théor. 0-16) : –limitation d’âge pour la vente, la consommation –restrictions d’accessibilité de l’alcool Heures d’ouverture, points de vente, densité des débits –monopole d’état / licences / vente libre –influence du prix : bière/soda ; ”Schnaps” vs. prospéristé –limitations de la publicité –trafic routier : taux limite d’alcool, contrôles aléatoires

10

11 Alcohol, No Ordinary Commodity : Babor et al. : Alcohol, No Ordinary Commodity : Research and Public Policy Oxford : Oxford University Press, 2003 Édition allemande 2005 : avec un chapitre sur la Suisse

12 Quid “politique de l’alcool” ?  Règles étatiques obligatoires : lois, ordonnances, dispositions d’exécution  La politique de l’alcool se rapporte aux :  individus  groupes de personnes (p. ex. mineurs, femmes enceintes)  organisations / systèmes d’approvisionnement

13 Stratégies évaluées par Babor et al.  Imposition / réglementation des prix  restrictions de l‘accessibilité de l‘alcool  Amélioration du contexte de la consommation  Empêchement de la conduite en état d’ivresse  Education, information sur la santé  Limitations de la publicité  Interventions précoces / thérapie

14 En résumé : la prévention de l’alcool ne se limite pas à un “coup de boule” destiné à ramener les gosses dans le droit chemin…