WOMEN’s HEALTH STUDY (WHS) Effet de l’aspirine à faible dose pour la prévention du thromboembolisme veineux. Essai randomisé. Glynn RJ et al. Ann Intern.

Slides:



Advertisements
Présentations similaires
Long term thérapy for PE of VTE. C Becattini for the WARFASA study Randomisée TVP sans cause retrouvée De 6 à 18 mois de TTT.
Advertisements

* 16/07/96  Le rivaroxaban dans le traitement per os de la maladie thromboembolique veineuse symptomatique   décembre 2012 José Labarère *
JPAD The Japanese Primary Prevention of Atherosclerosis with Aspirin for Diabetes Trial. Efficacy of Low-Dose Aspirin Therapy for the Primary Prevention.
Justification de l’utilisation des statines en prévention primaire
DIPOM* Prévention par ß-bloquants d’évènements graves après chirurgie non cardiaque chez le diabétique AHA 2004 (*) Diabetic Postoperative Mortality and.
CLEAR PLATELETS Variabilité génétiquement déterminée de l’effet du clopidogrel Influence du polymorphism du CYP2C19 sur les effets antiplaquettaires du.
PEACE* Prévention par un IEC** (trandolapril) des accidents évolutifs graves chez des coronariens stables à fonction systolique ventriculaire gauche conservée.
ATLAS ACS 2 -TIMI 51 Anti-Xa therapy to lower cardiovascular events in addition to standard therapy in subjects with acute coronary syndrome.  Présentée.
Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation
F VIIr et hépatectomie Apport de facteur VII activé recombinant au cours des hépatectomies : étude européenne multicentrique. SFAR sept 2003 / Posters.
SHIELD* Prévention des troubles du rythme ventriculaire graves par un nouvel anti-arythmique : l’azimilide, bloqueur des canaux potassiques. AHA 2004 (*)
RE-LY Randomization Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy Connolly S.J et al. N Engl J Med 2009 ; 361.
TRITON-TIMI 38 Intensive oral antiplatelet therapy for reduction of ischaemic events including stent thrombosis in patients with acute coronary syndromes.
ISAR-REACT Anti-GPIIbIIIa (abciximab) en complément d’une dose de charge en clopidogrel avant angioplastie avec mise en place d’une endoprothèse coronaire.
EXPLORE-Xa Betrixaban Compared With Open‑Label Dose-Adjusted Warfarin in Patients With Non-Valvular Atrial Fibrillation. Ezekowitz MD et al. ACC 2010.
EINSTEIN-DVT Oral rivaroxaban versus standard therapy for the acute and continued treatment of symptomatic deep vein thrombosis. Büller H et al. ESC 2010.
1 Etude de phase III, en double aveugle versus placebo
ISAR REACT 3A A trial of reduced dose of unfractioned heparin in biomarker negative patients undergoing percutaneous coronary intervention. Schulz S et.
un infarctus du myocarde récent.
ASBMR 2009 Attention, ceci est un compte-rendu de congrès et/ou un recueil de résumés de communications de congrès dont l’objectif est de fournir des informations.
Platelet inhibition with cangrelor in patients undergoing PCI.
ROCKET AF Rivaroxaban Once-daily oral direct factor Xa inhibition compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and embolism trial in Atrial.
Critère principal : décès CV, IDM ou AVC n = Médiane de suivi 33 mois
Bras standard (A) Hématocrite < 45 %
TRITON-TIMI 38 Evaluation of Prasugrel Compared with Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes and Planned Percutaneous Coronary Intervention:
Intravenous platelet blockade with cangrelor during PCI.
PENTHIFRA PLUS Influence of the duration of fondaparinux prophylaxis in preventing venous thromboembolism following hip fracture. Bauer KA et al. Blood.
TRITON-TIMI 38 Trial to assess improvement in therapeutic outcomes by optimizing platelet inhibition with prasugrel-thrombolysis in myocardial infraction.
AVERROES Apixaban versus acetylsalicylic acid (ASA) to reduce the risk of stroke Connolly S et al. ESC 2010.
* 16/07/96  Echographie de série en deux points couplée aux D-dimères versus échographie doppler couleur de la jambe entière pour le diagnostic d’une thrombose.
SPORTIF V Comparaison de deux anticoagulants oraux,
Statines en prévention primaire  Quelles données et quels enjeux chez les personnes de plus de 75 ans ? Jean-Philippe Joseph et Fabrice Bonnet.
Thrombophilies Dr Yves Gillerot, SSMG 2008.
MM-WES Effect of Genotyping Warfarin Patients on Outcomes: Results from The National Community-based Medco-Mayo Warfarin Effectiveness Study. Epstein RS.
Prasugrel vs Clopidogrel for Patients managed with unstable angina or non-ST-segment elevation myocardial infarction with or without angiography : a secondary,
RE-COVER Dabigatran versus warfarine dans le traitement d’un accident thrombo-embolique veineux Schulman S et al. N Engl J Med 2009 ;361: Dabigatran.
CLOTS 1 Efficacité des bas de contention dans la prévention des thromboses veineuses profondes après un AVC (essai CLOTS 1) : étude multicentrique randomisée.
ETUDE ASPIRE: LOW-DOSE ASPIRIN FOR PREVENTING RECURRENT VENOUS THROMBOEMBOLISM Timothy A. Brighton, M.B., B.S., John W. Eikelboom, M.B., B.S., Kristy Mann,
CRASH-2 Effets de l’acide tranexamique sur la mortalité, les événements cardiovasculaires et la transfusion sanguine chez les patients traumatisés ayant.
Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19.
PRÉVENTION THROMBOSE KT & HÉMOPATHIES Prévention des thromboses sur cathéter veineux central par la nadroparine dans les hémopathies malignes : une étude.
Registre RIETE Maladie thrombo-embolique veineuse pendant la grossesse et le post-partum : résultats du registre RIETE. Blanco-Molina A et al. Thromb Haemost.
Safety of dose-ranging phase II trials testing direct oral anticoagulants : a meta-analysis Margaux MOMBLED Master 2 Pharmacologie, Modélisation et Essais.
Efficacy and safety of rivaroxaban compared with warfarin among elderly patients with nonvalvular atrial fibrillation in the Rivaroxaban once daily, oral,
Apixaban for Extended Treatment of Venous Thromboembolism Agnelli G, et al. N Engl J Med 2012 DOI : /NEJMoa AMPLIFY-EXT.
ESPRIT Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischemia of arterial origin (ESPRIT) : randomised controlled trial The ESPRIT Study.
PROTECT AF Fermeture percutanée de l’auricule gauche versus warfarine en prévention des AVC chez des patients en fibrillation auriculaire : étude randomisée.
DIRECT STUDY Thromboprophylaxie par HBPM (daltéparine) chez les patients en réanimation pour insuffisance rénale sévère Prophylaxis against deep vein thrombosis.
D-dimer to guide the duration of anticoagulation in patients with venous thromboembolism : a management study. DULCIS Palareti G, et al. Blood 2014 ; 124.
LODOCO Low Dose Colchicine for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Nidorf M et al. AHA 2012.
Cerebrovascular events in patients with atrial fibrillation randomized to edoxaban versus warfarin : effective anticoagulation with factor Xa next.
Thrombophilia, clinical factors and recurrent venous thrombotic events. Christiansen S et al. JAMA.2005;293: LEIDEN Study.
D-dimère : déterminant de la durée du traitement anticoagulant pour TVP ? D-dimer testing to determine the duration of anticoagulation therapy. PROLONG.
RE-LY Efficacy and safety of dabigatran compared with warfarin at different levels of international normalised ratio control for stroke prevention in atrial.
Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism
REGISTRE IMPROVE Prophylaxie de la maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) chez des patients hospitalisés pour une pathologie aiguë en service de médecine.
CHARISMA Clopidogrel + aspirine contre aspirine seule pour la prévention des accidents athérothrombotiques. Bhatt DL et al. N Engl J Med 2006;354:
Aspirin in Patients Undergoing Non Cardiac Surgery POISE 2 Devereaux PJ et al. NEJM 2014;370:
ADVANCE-1 Apixaban ou enoxaparine pour la thromboprophylaxie après prothèse totale du genou Lassen MR et al. N Engl J Med 2009;361: Apixaban or.
ADVANCE-2 Apixaban versus énoxaparine pour la thromboprophylaxie après prothèse totale du genou (ADVANCE-2): un essai randomisé en double-aveugle Lassen.
RECORD4 Rivaroxaban versus enoxaparine pour la thromboprophylaxie après prothèse totale du genou (RECORD4) : essai randomisé Turpie AG et al. Lancet 2009;373:
ARISTOTLE Apixaban versus warfarine dans la fibrillation atriale
PRoFESS Aspirine et dipyridamole à libération prolongée versus clopidogrel en prévention des récidives d’AVC : étude en double aveugle contrôlée par placebo.
POISE-2 Aspirin in patients undergoing noncardiac surgery ACC Devereaux P.J, et al. N Engl J Med 2014 ; 370 :
Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism HOKUSAI-VTE Büller HR et al. N Engl J Med 2013 ; 369 :
JPPP Low-dose aspirin for primary prevention of cardiovascular events in elderly patients with multiple atherosclerotic risk factors. A randomized control.
ASPIRE Low-dose Aspirin for Preventing Recurrent Venous Thromboembolism N Engl J Med 2012 DOI : /NEJMoa Brighton TA et al. AHA 2012.
RE-MODEL Study Essai clinique randomisé comparant
CALISTO Fondaparinux pour le traitement
WOMEN’s HEALTH STUDY (WHS)
Transcription de la présentation:

WOMEN’s HEALTH STUDY (WHS) Effet de l’aspirine à faible dose pour la prévention du thromboembolisme veineux. Essai randomisé. Glynn RJ et al. Ann Intern Med 2007;147: Effect of low-dose aspirin on the occurrence of venous thrombo-embolism. A randomized trial.

Méthodologie Objectif Evaluer l’effet à long terme de l’aspirine sur le risque thrombo-embolique veineux, en prévention primaire Type de l’étude Analyse secondaire d’une étude randomisée contrôlée en double aveugle versus placebo Critères d’inclusion Femmes âgées de 45 ans ou plus, en bonne santé, sans antécédents cardiovasculaires WHS Glynn RJ et al. Ann Intern Med 2007;147:

Schéma de l’étude Critère de jugement principal TVP ou EP R Placebo (n=19 942) Aspirine (100 mg 1 j sur 2)(n=19 934) Glynn RJ et al. Ann Intern Med 2007;147: WHS femmes éligibles Placebo 3 mois femmes éligibles et compliantes femmes ayant répondu à un questionnaire 10,2 ans TVP=thrombose veineuse profonde ; EP=embolie pulmonaire PT=prothrombine Avant randomisation, génotypage pour recherche de facteur V Leiden, polymorphisme 20210A sur le gène de la PT, mutation C677T de la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR)

Résultats Incidence des thromboses veineuses Evt TE : événement thrombo-embolique EP : embolie pulmonaire TVP : thrombose veineuse profonde x x NS Nb d’événements Glynn RJ et al. Ann Intern Med 2007;147: WHS

Résultats Incidence des thromboses veineuses dans les sous-groupes à risque Glynn RJ et al. Ann Intern Med 2007;147: WHS x Nb d’événements TE NS ATCD TE : antécédent thrombo-embolique PT : prothrombine MTHFR TT : homozygote TT pour la mutation C677T de la MTHFR

Conclusion L’aspirine à faible dose n’est pas efficace à long terme sur la prévention des thromboses veineuses chez les femmes en bonne santé. Glynn RJ et al. Ann Intern Med 2007;147: WHS