Fractures de l’extrémité distale du radius Fractures du scaphoïde Fractures du poignet Fractures de l’extrémité distale du radius Fractures du scaphoïde

L’interligne radio-carpien est oblique Rappel anatomique L’interligne radio-carpien est oblique

Rappel anatomique

Fractures de l’extrémité distale du radius Fréquentes chez les femmes âgées Sujets jeunes : sports ++ Chute sur la main Hyperextension (déplacement dorsal) Hyperflexion (déplacement palmaire) Inclinaison radiale (fract cunéennes ext) Inclinaison cubitale

Classification (Castaing) Sans déplacement Pas de comminution post. Commin. Post + 3ème fragt Fract en T frontal ou bimarginale Fract en T sagittal Fract cunéenne externe Marginale post Marginale ant Goyrand Fract en croix Fract des 2 os

Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

Fractures articulaires

Fractures articulaires

Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

Radiographies du poignet Documents M.O

Fracture de Pouteau-Colles Chute sur la paume Compression + hyperextension Trait situé à 2,5 cm de l’articulation RC Adulte et sujet âgé

Fracture de Pouteau peu déplacée

Fracture de Pouteau : déplacement Déformation en dos de fourchette Inclinaison radiale

Fracture de Pouteau : déplacement Ascension de la styloïde radiale Vue palmaire Vue dorsale

Traitement Les fractures non déplacées sont plâtrées pendant 4 à 6 semaines

Fractures de Pouteau déplacées

Pouteau : réduction

Réduction lente sous A-G “doigt japonais”

Pouteau : Immobilisation après réduction Flexion + inclinaison cubitale Radiographies de contrôle Durée 6 semaines

Complication principale du traitement orthopédique : la consolidation vicieuse

Complication principale du traitement orthopédique : la consolidation vicieuse Conséquence du raccourcissement du radius : surcharge de la cubito-carpienne Main bote radiale

Traitement par broches intra-focales + Plâtre

1 broche dans le foyer de fracture Technique de kapandji 1 broche dans le foyer de fracture

Technique de kapandji La broche est inclinée et perfore la corticale

Technique de kapandji Aspect de face et de profil

2 broches, ou même 3, sont placées ainsi Technique de kapandji 2 broches, ou même 3, sont placées ainsi

Technique de kapandji 2 broches, ou même 3, sont placées ainsi Manchette plâtrée protectrice avec mobilisation précoce

Fracture à plusieurs fragments de l’ext distale du radius Embrochage de Kapandji

Les fractures marginales

Traitement des fractures marginales Plaque-butée antérieure ou postérieure

Traitement des fractures marginales Plaque-butée antétérieure

Traitement des fractures marginales Technique de Kapandji

Traitement des fractures cunéennes Embrochage direct intrafocal

Traitement des fractures comminutives Ostéosynthèse par plaque

Fracture comminutive : plaque + broches

Traitement des fractures comminutives Ostéosynthèse par plaque

Traitement des fractures en T Variante de la technique de KAPANDJI

Traitement des fractures comminutives ouvertes Fixateur externe avec distraction Documents M.O

Traitement des fractures comminutives ouvertes Fixateur externe avec distraction

Fracture de Goyrand-Smith Chute sur le dos de la main

Syndrome du canal carpien Conflit contenant-contenu : Irritation du médian Douleurs nocturnes accentuées par l’hyperextension, l’hyperflexion et la percussion