ADVANCE-1 Apixaban ou enoxaparine pour la thromboprophylaxie après prothèse totale du genou Lassen MR et al. N Engl J Med 2009;361:594-604. Apixaban or.

Slides:

Advertisements

Présentations similaires

Embolie Pulmonaire arbre décisionnel EPU 3 avril 2008

Advertisements

* 16/07/96 Le rivaroxaban dans le traitement per os de la maladie thromboembolique veineuse symptomatique décembre 2012 José Labarère *

ATLAS ACS 2 -TIMI 51 Anti-Xa therapy to lower cardiovascular events in addition to standard therapy in subjects with acute coronary syndrome.  Présentée.

Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation

EINSTEIN-DVT Oral rivaroxaban versus standard therapy for the acute and continued treatment of symptomatic deep vein thrombosis. Büller H et al. ESC 2010.

J Labarère, A Seigneurin, P François

PENTHIFRA PLUS Influence of the duration of fondaparinux prophylaxis in preventing venous thromboembolism following hip fracture. Bauer KA et al. Blood.

AVERROES Apixaban versus acetylsalicylic acid (ASA) to reduce the risk of stroke Connolly S et al. ESC 2010.

Christine Rubio-Sapède

OASIS-5 Comparaison du fondaparinux à l’énoxaparine dans le syndrome coronarien aigu Comparison of fondaparinux and enoxaparin in acute coronary syndromes.

Etude de la suffisance et de la stabilité de la méta-analyse cumulative dans une base de données des essais cliniques randomisés en pédiatrie DJEMLI Amina.

RE-COVER Dabigatran versus warfarine dans le traitement d’un accident thrombo-embolique veineux Schulman S et al. N Engl J Med 2009 ;361: Dabigatran.

CLOTS 1 Efficacité des bas de contention dans la prévention des thromboses veineuses profondes après un AVC (essai CLOTS 1) : étude multicentrique randomisée.

ETUDE ASPIRE: LOW-DOSE ASPIRIN FOR PREVENTING RECURRENT VENOUS THROMBOEMBOLISM Timothy A. Brighton, M.B., B.S., John W. Eikelboom, M.B., B.S., Kristy Mann,

ROCKET AF Rivaroxaban versus warfarine dans la fibrillation atriale non valvulaire Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. Patel.

CRASH-2 Effets de l’acide tranexamique sur la mortalité, les événements cardiovasculaires et la transfusion sanguine chez les patients traumatisés ayant.

FENOC Coût et résultats : comparaison de 2 agents bypass chez les patients atteints d’hémophilie A compliquée par un inhibiteur. Steen Carlsson K et al.

Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013 ;369:11-19.

Inhibitor incidence after intensive FVIII replacement for surgery in mild and moderate haemophilia A: a prospective national study in the Netherlands.

PRÉVENTION THROMBOSE KT & HÉMOPATHIES Prévention des thromboses sur cathéter veineux central par la nadroparine dans les hémopathies malignes : une étude.

Registre RIETE Maladie thrombo-embolique veineuse pendant la grossesse et le post-partum : résultats du registre RIETE. Blanco-Molina A et al. Thromb Haemost.

WOMEN’s HEALTH STUDY (WHS) Effet de l’aspirine à faible dose pour la prévention du thromboembolisme veineux. Essai randomisé. Glynn RJ et al. Ann Intern.

Efficacy and safety of rivaroxaban compared with warfarin among elderly patients with nonvalvular atrial fibrillation in the Rivaroxaban once daily, oral,

ISAR-SAFE, ITALIC, DAPT Durée de la bithérapie AAP post ATL-stent actif Schulz-Schüpke S, et al. ISAR-SAFE, Gilard M, et al. ITALIC, Mauri L, et al. DAPT.

Prise en charge de la maladie hémorroïdaire dans une unité de proctologie A. AIT ERRAMI, I. HARAKI, S.OUBAHA, Z. SAMALANI, K.KRATI. SERVICE D’HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE.

Apixaban for Extended Treatment of Venous Thromboembolism Agnelli G, et al. N Engl J Med 2012 DOI : /NEJMoa AMPLIFY-EXT.

ESPRIT Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischemia of arterial origin (ESPRIT) : randomised controlled trial The ESPRIT Study.

DIRECT STUDY Thromboprophylaxie par HBPM (daltéparine) chez les patients en réanimation pour insuffisance rénale sévère Prophylaxis against deep vein thrombosis.

Pose de chambre implantable par abord percutané basée uniquement sur des repères anatomiques A.F.Taleb H.Tahraoui,F.Z.Kermad,Kh.Larabi,F.Boukh ari,A.Ghouali,Z.Rahou,M.Benkalfat,C.Abia.

Compression stockings to prevent post- thrombotic syndrome : a randomised placebo-controlled trial Kahn SR and al, Lancet 2013, december 6 (

PROTECT Daltéparine versus héparine non fractionnée chez les patients de réanimation. Dalteparin versus unfractionated heparin in critically ill patients.

Phase 3 study of recombinant factor VIII Fc fusion protein in severe hemophilia A Mahlangu J et al Blood 2014, 123; PHASE 3 FVIII LA / HA.

HEAT-PPCI Unfractionated heparin versus bivalirudin in primary percutaneous coronary intervention (HEAT-PPCI) : an open-label, single centre, randomised.

ECASS III Thrombolyse avec l’altéplase 3 à 4,5 heures après un AVC ischémique. Hacke et al. N Engl J Med 2008;359: Thrombolysis with alteplase.

Anticoagulant therapy for venous thromboembolism during pregnancy : a systematic review and a meta- analysis of the literature. Anticoagulation et grossesse.

Reduction of stent thrombosis in patients with acute coronary syndromes treated with rivaroxaban in ATLAS-ACS TIMI 51 ATLAS ACS 2 –TIMI 51 * Gibson CM.

Host-ASSURE Adjunctive Cilostazol vs double dose clopidogrel after PCI with drug eluting stent Hyo-Soo K et al. ACC 2012.

D-dimère : déterminant de la durée du traitement anticoagulant pour TVP ? D-dimer testing to determine the duration of anticoagulation therapy. PROLONG.

Prophylaxie adulte Efficacité et sécurité de la prophylaxie secondaire vs le traitement à la demande chez l’adulte avec hémophilie A sévère : résultats.

TRA 2° P Vorapaxar in the secondary prevention in atherothrombotic events Morrow DA et al. N Engl J Med 2012 ; 366 : Morrow DA et al. ACC 2012.

HYPERPARATHYROÏDIE : À PROPOS DE 21 CAS Auteurs: Moussa SYLLA, Aliou ZABEIROU, Anas BELHAJ Imane TOUGHRAI, Said AIT LAALIM, Imane TOUGHRAI, Karim IBN MAJOUB,

Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism

Low-Molecular-Weight Heparin and Mortality in Acutely Ill Medical Patients. LIFENOX Kakkar A.K, et al. N Engl J Med 2011 ; 365 :

ENGAGE-AF TIMI 48 Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. AHA 2013 Giugliano R.P, et al. N Engl J Med 2013 ; 369 :

CHARISMA Clopidogrel + aspirine contre aspirine seule pour la prévention des accidents athérothrombotiques. Bhatt DL et al. N Engl J Med 2006;354:

Aspirin in Patients Undergoing Non Cardiac Surgery POISE 2 Devereaux PJ et al. NEJM 2014;370:

ADVANCE-2 Apixaban versus énoxaparine pour la thromboprophylaxie après prothèse totale du genou (ADVANCE-2): un essai randomisé en double-aveugle Lassen.

RECORD4 Rivaroxaban versus enoxaparine pour la thromboprophylaxie après prothèse totale du genou (RECORD4) : essai randomisé Turpie AG et al. Lancet 2009;373:

ARISTOTLE Apixaban versus warfarine dans la fibrillation atriale

PRoFESS Aspirine et dipyridamole à libération prolongée versus clopidogrel en prévention des récidives d’AVC : étude en double aveugle contrôlée par placebo.

POISE-2 Aspirin in patients undergoing noncardiac surgery ACC Devereaux P.J, et al. N Engl J Med 2014 ; 370 :

Rivaroxaban for Thromboprophylaxis in Acutely Ill Medical Patients Cohen AT, et al. N Engl J Med 2013 ; 368 : MAGELLAN.

Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism HOKUSAI-VTE Büller HR et al. N Engl J Med 2013 ; 369 :

LCA Edoxaban versus Warfarin for the Treatment of Symptomatic Venous Thromboembolism.

ACTIVE A Prévention des événements de la fibrillation auriculaire par le clopidogrel Effect of Clopidogrel added to Aspirin in patients with Atrial Fibrillation.

RE-NOVATE STUDY Essai clinique randomisé de non infériorité comparant le dabigatran étexilate à l’énoxaparine pour la prévention du risque thromboembolique.

RE-MODEL Study Essai clinique randomisé comparant

ONYX Study Etude de dose du YM150, inhibiteur direct du facteur Xa par voie orale pour la prévention du risque thromboembolique veineux après chirurgie.

prophylaxie de la MTEV en milieu médical Méta-analyse

ADVANCE-3 Apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after hip replacement Lassen MR et al NEJM 2010; 363 :

CHAMPION PHOENIX Effect of Platelet Inhibition with Cangrelor during PCI on Ischemic Events Bhatt D.L, et al. N Engl J Med 2013 Bhatt DL et al. ACC 2013.

EINSTEIN-PE Oral Rivaroxaban for the treatment of symptomatic pulmonary embolism Büller H.R, et al. N Engl J Med 2012 ; 366 : Büller HR et al.

CALISTO Fondaparinux pour le traitement

ATLAS ACS-TIMI 46 Rivaroxaban versus placebo dans le SCA

WOMEN’s HEALTH STUDY (WHS)

RE-MEDY & RE-SONATE Extended Use of Dabigatran, Warfarin, or Placebo in Venous Thromboembolism. Utilisation prolongée du dabigatran, de la warfarine.

ACCOAST Pretreatment with prasugrel in non-ST elevation acute coronary syndromes ESC 2013 Montalescot G, et al. N Engl J Med 2013.

Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation.

Platelet inhibition and patient outcomes

Traitement en double-aveugle Puissance pour supériorité

Transcription de la présentation:

ADVANCE-1 Apixaban ou enoxaparine pour la thromboprophylaxie après prothèse totale du genou Lassen MR et al. N Engl J Med 2009;361: Apixaban or enoxaparin for thromboprophylaxis after knee replacement.

Méthodologie Objectif Evaluer l’efficacité et la tolérance de l’apixaban versus l’énoxaparine en prévention des événements thrombo-embolique veineux (ETEV) chez les patients devant bénéficier d’une prothèse totale de genou (PTG) Type de l’étude Etude multicentrique, internationale, randomisée, contrôlée, double aveugle, double placebo (comprimé et injection). Etude de non infériorité avec borne située à 1,25 pour le risque relatif (RR) Critères d’inclusion Patients opérés d’une PTG uni- ou bilatérale ADVANCE-1 Lassen MR et al. N Engl J Med 2009;361:

Schéma de l’étude Patients opérés d’une PTG n = 3195 R Phlébographie des MI (1) 1ère prise 12-24h après la chirurgie pour l’énoxaparine et 6-8h pour le placebo oral (2) 1ère prise 6-8h après la chirurgie pour le rivaroxaban et 12-24h pour le placebo sous cutané TVP : thrombose veineuse profonde ; EP : embolie pulmonaire J0 Critères de jugement Prinicipal : critère composite : toute TVP, EP non fatale, décès toutes causes Hémorragie majeure J10-14 J30-60 Suivi clinique ADVANCE-1 Lassen MR et al. N Engl J Med 2009;361: Enoxaparine 30 mg x 2/j SC (2) n = 1596 Apixaban 2,5mg 1 cp x 2 /j (1) n = 1599 Durée totale de traitement Durée totale de suivi : 60 jours

ADVANCE-1 Résultats Caractéristiques des patients Groupe fondaparinux (n=1433) Groupe daltéparine (n=1425) Age moyen (ans) 6665 Sexe (M/F) 788/645796/629 Cancer n (%)954 (66.6)987 (69.3) Antécédents de MTEV n (%)52 (3.6)53 (3.7) Type de chirurgie : n (%) - colorectale - estomac-intestin - hépatobiliaire - autres 798 (56) 321 (22) 246 (17) 352 (25) 802 (56) 366 (26) 249 (17) 285 (20%) Lassen MR et al. N Engl J Med 2009;361:

ADVANCE-1 Résultats Efficacité Lassen MR et al. N Engl J Med 2009;361: x x x x RR= 1,02 [0,78;1,32]; p = 0,06 pour la non infériorité NS RR= 1,46[0,72;2,92] NS * Evénements thromboemboliques veineux définis en ITT sur la population avec phlébographie interprétable (n=1157 dans le groupe apixaban et n= 1130 dans le groupe enoxaparine) ** ETEV symptomatiques définis par une thrombose veineuse proximale ou distale symptomatique, et embolie pulmonaire (EP) RR : risque relatif ; ITT : intention de traiter

ADVANCE-1 Résultats Tolérance Lassen MR et al. N Engl J Med 2009;361: x x RRR = -0,81 % [-1,49%;0,14%] p = 0,053 RRR = -1,46 % [-2,75%-;0,17%] p = 0,03 * définies par un saignement survenant dans un organe critique (ex retropéritoine) nécessitant une chirurgie ou situé en dehors du site opératoire et associé à une chute de l’hémoglobine de 2 g/dL en 24 heures ou la transfusion de 2 CG. ** définies par un hématome > 25 cm 2, un hématome ou hémorragie du site opératoire important, épistaxis, gingivorragies, hématurie macroscopique, rectorragie, hémoptysie, vomissement sanglant.

ADVANCE-1 Conclusion L’apixaban 2,5 mg x 2 cp/j n’a pas démontré une non-infériorité par rapport à l’énoxaparine 30 mg x 2/j SC pour la thromboprophylaxie après prothèse totale de genou, mais est associé à une diminution du risque de saignement. Lassen MR et al. N Engl J Med 2009;361: