Biométrie et calcul d’implant: Comparaison de l’AL Scan (Nidek) et du IOLMaster 500 (Carl-Zeiss) 13/05/2013 Godefroy KASWIN Marc Labetoulle

Je n’ai pas de conflit d’intérêt Dr Godefroy KASWIN Chicago / ASCRS 2012

 Longueur axiale (LA)  Kératométrie (K)  Profondeur de la chambre antérieure (ACD)  Epaisseur cornéenne centrale  Blanc à blanc et diamètre pupillaire Acquisition rapide (<15s) en « one shot » Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

Interféromètre de Michelson Longueur axiale Caractéristiques Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

Double ring keratometry -High accuracy with mire ring 360 points x 2 anneaux 2.4 mm and 3.3 mm Kératométrie: Double cercle Caractéristiques Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

Profondeur de la chambre antérieure Scheimpflug Caractéristiques Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

Etude Clinique Objectifs: Comparer AL Scan / IOLMaster 500 :  Mesures biométriques (LA, K, ACD)  Précision du calcul d’implant  Prédictibilité du calcul d’implant Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

Cataracte (janvier 2012, CHU Bicêtre) LA comprise entre 22 et 27 mm Matériel & Méthodes Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Critères d’inclusion

Œil ne permettant pas une mesure biométrique satisfaisante (SCP, cataracte blanche…) Patient éligible pour implantation premium (torique et/ou multifocal) Matériel & Méthodes Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Critères d’exclusion

50 yeux (50 Patients) Age moyen: 72.6  14.2 (41-89 ans) 29 femmes/ 21 hommes Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Matériel & Méthodes

PKE non compliquée Implantation dans le sac ICP: monobloc monofocal hydrophobe  SN60 (ALCON) 50%  Tecnis ZCB (AMO) 50% Chirurgie Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

Mesures Biométriques Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

R² = 0,9995 IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG SD MAX MIN y = x Paired t-test P= Longueur Axiale (AL) Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Mesures Biométriques

R² = 0,9995 IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG SD MAX MIN y = x Paired t-test P= Longueur Axiale (AL) Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Mesures Biométriques

R² = IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG SD MAX MIN y = x – Paired t-test P= Etude Clinique Mesures Biométriques Kératométrie (2.4mm) Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

R² = IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG SD MAX MIN y = x – Paired t-test P= Etude Clinique Mesures Biométriques Kératométrie (2.4mm) Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

R² = IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG SD MAX MIN y = 0.982x Paired t-test P= Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Mesures Biométriques Profondeur de la chambre antérieure

R² = IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG SD MAX MIN y = 0.982x Paired t-test P= Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Mesures Biométriques Profondeur de la chambre antérieure

Précision du calcul d’implant Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

Two Formulas for IOL power calculation SRK-THAIGIS Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant Cible réfractive = Emmétropie

IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG SD MAX MIN R² = y = 0.983x Paired t-test P= SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant

IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG SD MAX MIN R² = y = 0.983x Paired t-test P= SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant

SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant ≤ 0.5D for 100%

SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant ≤ 0.5D for 100%

+ - SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant

R² = 0.97 y = x Paired t-test P= HAIGIS Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Comparaison calcul implant

HAIGIS Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Comparaison calcul implant ≤ 0.5D for 94%

HAIGIS Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Comparaison calcul implant ≤ 0.5D for 94%

Paired t-test P= HAIGIS Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Comparaison calcul implant

Prédictibilité Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

Formule IOLMaster Calcul de la puissance d’implant SRK-T Cible réfractive = Emmetropie Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité

Comparer: -l’équivalent sphérique moyen (ESM) à 1 mois -avec la réfraction attendue Calculer l’erreur réfractive absolue moyenne Objectifs Clinical Trial Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité

IOL MASTER Erreur absolue moyenne0.44 std0.28 Max1.175 Min0.02 SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité Erreur prédictive ESM final – Réfraction attendue

IOL MASTER Erreur absolue moyenne0.44 std0.28 Max1.175 Min0.02 SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité Erreur prédictive ESM final – Réfraction attendue ≤ 1 D 95%

SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité ESM final – Réfraction attendue Erreur absolue moyenne0.42 std0.28 Max1.155 Min0 Erreur prédictive

SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité ESM final – Réfraction attendue Erreur absolue moyenne0.42 std0.28 Max1.155 Min0 Erreur prédictive ≤ 1 D 97%

SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité Erreur prédictive

Conclusion Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

Conclusion Résultats proches entre les 2 machines Dr Godefroy KASWIN SFO Mesures biométriques (LA, K, ACD)

Conclusion Résultats proches entre les 2 machines Dr Godefroy KASWIN SFO Mesures biométriques (LA, K, ACD) -Précision du calcul d’implant SRK-T HAIGIS

Conclusion Résultats proches entre les 2 machines Dr Godefroy KASWIN SFO Mesures biométriques (LA, K, ACD) -Précision du calcul d’implant -Prédictibilité du calcul d’implant (constante optique A) SRK-T HAIGIS

Conclusion Résultats proches entre les 2 machines Dr Godefroy KASWIN SFO Mesures biométriques (LA, K, ACD) -Précision du calcul d’implant -Prédictibilité du calcul d’implant (constante optique A) SRK-T HAIGIS  Fiabilité de l’AL Scan

Conclusion  Confirmation clinique  Autres formules  Fortes amétropies  Chirurgie réfractive Futur Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

Merci pour votre attention Dr Godefroy KASWIN SFO 2013