Reflux gastro-oesophagien Présentateur : - Chhunly Hoo - Moniroth Le 29/08/16 29-Aug-161
Plan Introduction Rappelle anatomie Etiologie Physiopathologie Diagnostic clinique Examen paraclinique Complication Traitement pricipes 29-Aug-162
Introduction Le reflux gastro-oesophagien (RGO) correspond au passage d’une partie du contenu gastrique dans l’oesophage. Il faut distinguer : Le RGO physiologiue : Présent chez tous les sujets, essentiellement après les repas qui ne s’accompagne ni de symptom ni des lésion muquese oesophagienne. Le RGO pathologique : caractérisé par des symptome et/ou des lésion désignées sous le terme d’oesophagite. Le reflux du contenu gastrique est alors dans la majourité des cas anormalement fréquent et/ou prolongé. L’acidité du matériel qui reflue varie selon les individus et dans le temps. 29-Aug-163
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Etiologie I.Fréquence Symptôme d’une très fréquence extrême : Phsiologique ?? En effet : o RGO non compliqué : Chez lle prématuré le RGO se manifeste 3 1à 5 fois par heure À 1mois, l’échographie oesophagienne systématique le retrouve chez 9 nourrissons sur 10. Avant 1 ans, 50% des nourrissons présentent des régurgitation o RGO pathologique : Avant 1an : 1 nourrisson pour 300 Entre 1 an et 5 ans 8% Aux USA une étude a montré que : le RGO est responsable de 4% des hospitalisation en pédiatrie. 29-Aug-1611
II.Hérédité du RGO o La connaissance de familles à RGO est une notion ancienn. o La gène responsible d’une forme sévère de RGO chez l’enfant a été indentifié ( GERD 1 localisé sur le chromosome 13 q14) en janvier Aug-1612
Physiopathologie la barrière fonctionnelle : joue un rôle essentiel par le tonus du sphincter inférieur de l’oesophage. la barrière anatomique est représentée par : Le sphinter inférieur de l’œsophage (SIO): sphinter musculaire lisse occupant 4 derniers cm de l’oesphage L’angle de His : formé par la jonction entre le cardia et la grande courbure gastrique Les pillier du diaphragme : qui forment une pince autour du sphinter inférieur de l’oesophage. Le RGO pathologique est secondaire à une défaillance anatomique ou fonctionnelle de la barrière située à la jonction oeso-gastrique. 29-Aug-1613
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Diagnostic clinique 29-Aug-1621
29-Aug-1622 Signes typiques Signes d'interrogatoire, très spécifiques, permettant de retenir le diagnostic de RGO sans examen complémentaire. Deux signes typiques :. Pyrosis : brûlure rétro-sternale ascendante Régurgitations acides : remontée du liquide gastrique acide, perçu comme > jusqu'au pharynx, sans effort de vomissements. Caractère postural : aggravation/déclenchement des symptômes par le décubitus, l’antéflexion :. Et/ou post prandial + + Signes atypiques digestifs Ce sont des signes plus sensibles mais moins spécifiques : Douleurs épigastriques Nausées Éructations Syndrome dyspeptique - sensation de lourdeur épigastrique avec douleurs post prandiales.
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