Tumeur appendiculaire mixte : Association tumorale rare NOM DES AUTEURS: ZABEIROU OUDOU ALIOU, MOUSSA SYLLA, AIT LAALIM SAID, TOUGHRAI IMANE, IBN MAJDOUB KARIM, MAZAZ KHALID SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE B, CHU HASSAN II VILLE: FES, MAROC CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction  Les tumeurs malignes de l'appendice sont rares.  Elles sont présentes dans 0,1 à 0,5 % des pièces d'appendicectomie  La symptomatologie clinique est non spécifique. Leur détection préopératoire reste exceptionnelle malgré l'apport de l'imagerie médicale.  Les tumeurs neuroendocrines sont les plus fréquentes, suivi des adénocarcinomes.  Les associations tumorales au niveau de l’appendice sont exceptionnelles. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Rapporter d’un cas d’’association d’un cystadenome mucineux associé à un adénocarcinome moyennement différencié de l’appendice

Matériel et méthodes (ou observation) CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE  Patient 64 ans sans antécédent pathologique notable  présentant pendant 3 jours des douleurs abdominales + synd Occlusif  Etat général conservé avec un abdomen distendu et tympanique.  Le scanner abdominal est revenu en faveur d’une occlusion grélique en amont d’un épaississement irrégulier et circonférentiel de la dernière anse iléale(figure 1).  l’exploration chirurgicale a mis en évidence une masse tumorale de l’appendice prenant le coecum, perforée à sa pointe avec la présence du liquide gélatineux à ce niveau (figure 2 A et B) + une carcinose péritonéale étendue au mésentère et au péritoine pariétal. Réalisation d‘une résection iléo-caecale avec confection d’une double stomie à la Bouilly Volkmann.

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Figure 3 : prolifération carcinomateuse faite de glandes et de cordons dotée d’un noyau irrégulier et hyperchromatique L’examen histologique de la pièce opératoire est revenu en faveur d’un cystadenome mucineux associé à un adénocarcinome moyennement différencié de l’appendice (figure 3). Le patient a été adressé en oncologie pour une chimiothérapie. Figure 3 : prolifération carcinomateuse faite de glandes et de cordons dotée d’un noyau irrégulier et hyperchromatique Figure 1 : image scannographique montrant l’épaississement de la dernière anse iléale avec une distension grélique d’amont Figure 2: A) image per opératoire montrant la tumeur appendiculaire perforée à sa pointe avec la gelatin B) image montrant la tumeur appendiculaire envahissant le coecum

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Les tumeurs malignes de l'appendice sont rares. Leur diagnostic est histologique. Le traitement chirurgical est mal codifié et le pronostic dépend du type histologique, de la taille de la tumeur et du degré d’infiltration pariétale.