Drain Thoracique
DEFINITION Le drain thoracique est utilisé pour évacuer l’espace pleural tout épanchement gazeux ou liquide. Le but du drainage est de rétablir une pression négative dans l’espace pleural, et de ramener la surface du poumon à la paroie thoracique
INDICATIONS Hémothorax Hémo/Pneumo thorax Chylothorax Pyothorax Pleurésie
CONTRE INDICATIONS Relatives : troubles de l’hémostase
INCIDENTS & ACCIDENTS A/ Déconnexion : Récidive de pneumothorax B/Infection : Pleur-évac relevé au dessus du niveau de drainage (il existe un système de retour il y a toujours un risque)
C/Sur-infection de la plaie: D/ Douleur : Acte invasif douloureux E/ Signe de mauvaise tolérance : Détresse réspiratoire (cyanose, apparition de sueurs, dyspnée, polypnée superficielle, signe de lutte, désaturation) Signes circulatoires (tachycadie, hypotension)
F/ Malposition du drain ++++ Radio de contôle systèmatique G/ Hemorragie par lésion vasculaire (artère intercostale) H/ Hypotension artèrielle (drainage trop rapide) I/ Oedème pulmonaire : réexpansion brutale du poumon J/ Embolie gazeuse
SPECIFICITES DANS LE DOMAINE ANESTHESIE Précautions : Ne jamais clamper un drain qui bulle Ne jamais clamper si le patient est ventilé en pression positive Ne jamais mettre en aspiration un drain d’un malade opéré d’une pneumonectomie En cas de transport remplacer éventuellement le système par une valve anti-retour de Heimlich
Lors du transport : Pas de clampage du drain. Ne pas mettre de dispositif de recueil au dessus du niveau du thorax.