le plongeur voyageur

Le plongeur voyageur taux d’incidence des ennuis de santé: 55 000/100 000 surtout diarrhée pas seulement maladies infectieuses: accidents cardiovasculaires, noyade, AVP… VACCINATIONS PREVENTION DU PALUDISME CONSEILS GENERAUX TROUSSE MEDICALE

LES VACCINATIONS S’assurer que les vaccinations de base sont correctes  tétanos  polio  diphtérie DTP ou REVAXIS 2 inj. À 1 mois d’intervalle puis tous les 10 ans

Fièvre jaune en centre agréé de vaccinations 1ère inj. J-10 jours + 10 ans 2ème inj. J0 + 10 ans sdrome grippal au 5-7ème jour LES ZONES A RISQUE SONT PLUS ETENDUES QUE CELLES OU LE VACCIN EST OBLIGATOIRE +++

HEPATITE B J0 – J7 – J21 M0 – M1 – M6 Pas de liens prouvés avec SEP mais accidents neurologiques 2aires EN EUROPE : porteurs sains du virus AILLEURS : hépatites aigues très contagieuses

HEPATITE A M0 (à J-15j) – M6 à 12 + 10 ans Il existe des formes graves surtout chez l’adulte (fulminantes) Le taux d’adultes protégés est passé de 50% en 77 à 8.5% en 2004  vaccination nécessaire Endémie forte sur pourtour méditerranéen Afrique du nord Afrique noire

Autres vaccinations concernent peu le plongeur Encéphalite japonaise séjour prolongé uniquement en zone rurale en Asie du sud et de l’est Encéphalite à tiques séjour en Europe centrale Méningite à méningocoques C AC : à J-10j + 3 ans ACYW135 : pèlerinage à la Mecque risque toute l’année en zone sahélienne de l’Afrique se renseigner avant le départ : http://www.who.int/csr/don

Typhoïde séjour prolongé et dans de mauvaises conditions dans des pays ou l’hygiène est précaire J-15 jours + 3 ans Rage séjour prolongé ou aventureuse et en situation d’isolement dans un pays à haut risque (surtout en Asie et notamment en Inde) traitement curatif même si vaccination préventive Grippe?? Choléra forme orale : DUKORAL réservé au personnel de santé

PALUDISME Plasmodium falciparum risque de paludisme fatal problème de la résistance Plasmodium vivax et ovale accès palustre d’évolution bénigne risque de rechute possible dans les 2 ans qui suivent TOUTE PATHOLOGIE FEBRILE AU RETOUR DES TROPIQUES DOIT ETRE CONSIDERE A PRIORI COMME POUVANT ETRE D’ORIGINE PALUSTRE ET NECESSITE UNE CONSULTATION EN URGENCE +++ (épidémie de grippe) SIGNES CLINIQUES : fièvre, nausées, céphalées, myalgies, fatigue

Réduire le risque de piqures de moustiques porter des vêtements longs imprégnés de pyrethrinoides ou de répulsifs utiliser des insecticides le soir  chambre : diffuseur(penser à l’adaptateur de courant)  extérieur : tortillons fumigènes la climatisation réduit seulement l’agressivité des moustiques dormir sous une moustiquaire imprégnée de pyrethrinoides utiliser des répulsifs sur les parties découvertes du corps se renseigner sur www.smi-voyage-sante

CHIMIOPROPHYLAXIE Pays du groupe 1: zones sans chloroquinorésistance  Nivaquine Pays du groupe 2 : zones de chloroquinorésistance  Savarine ou Malarone Pays du groupe 3 : zones de prévalence élevée de chloroquinorésistance  Lariam ou Malarone ou Cyclines

Toujours prendre conseil auprès d’un médecin La résistance évolue : 7 pays côtiers de l’Afrique de l’ouest sont passés en zone 3 Tenir compte des escales +++ (pour les vaccins également) Prendre le médicament au cours du repas Pour Nivaquine, Savarine et Cyclines  commencer le jour du départ  poursuivre 4 semaines après le retour Pour Malarone  poursuivre 7 jours après le retour Pour Lariam  commencer 10 jours avant le départ  poursuivre 3 semaines après le retour

CONSEILS GENERAUX Pas de bain en eau douce (bilharziose) Pas de marche pieds nus (ankylostome, anguillulose) Limiter les contacts peau/sable (puce, larva migrans, myiase) Eviter les chiens (hydatidose, rage, leishmaniose) Hygiène de l’eau et des aliments eau gazeuse micropur, hydroclonazone, aquatabs 1 sachet KMnO4 pour 10 l d’eau pour les aliments

CONSEILS GENERAUX Refuser toute transfusion sanguine Conduite automobile adaptée Protection solaire Assurance rapatriement MST dont le SIDA

TROUSSE MEDICALE PROTECTION CONTRE LE PALUDISME MATERIEL Désinfection cutanée : BETADINE Compresses, pansements Elastoplast, steristrip Crème solaire efficace! Crème pour les brulures : BIAFINE Solution hydroalcoolique pour l’hygiène des mains Produits pour la désinfection de l’eau Pince à épiler Thermomètre Seringues Préservatifs

MEDICAMENTS PROBLEMES GENERAUX DIARRHEE Antibiotiques polyvalents : AMOXICILLINE Antipyrétiques : DOLIPRANE Anxiolytique (LEXOMIL) ou somnifère d’action courte (STILNOX) DIARRHEE SPASFON – SMECTA – TIORFAN Eviter IMODIUM surtout si T° Fluoroquinolones (NOROXINE) si tourista mais attention à la photosensibilisation

MAL DES TRANSPORTS BOBOS DU PLONGEUR Antiémétiques (VOGALENE LYOC) SCOPODERM BOBOS DU PLONGEUR Traitements ORL locaux HEXALYSE RHINOFLUIMICIL – DETURGYLONE POLYDEXA – PANOTILE Aspirine dans le sac de plongée (ASPEGIC 500)

POUR EN SAVOIR PLUS CENTRE DE VACCINATION ANTIAMARILE www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/vaccins/index.htm MINISTERE DES AFFAIRES ETRANGERES : CONSEILS AUX VOYAGEURS www.france.diplomatie.fr/ OMS www.who.int/ith/ InVS : BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE www.invs.sante.fr

BON VOYAGE ! dr bertaud PMT 2011