L'amélioration de la qualité de vie au travail Véronique GHADI Haute Autorité de Santé un moteur pour la qualité et la sécurité des soins en établissement sanitaire

2 Aux origines…

Une demande des professionnels en 2007 et confirmée en Améliorer la sécurité des soins Vérifier la conformité à la réglementation Aider les ES à s’améliorer Informer les patients sur la qualité des soins Sanctionner en cas de manquement Classer les établissements de santé Améliorer les conditions de travail Proposer des aides financières en fonction des résultats Devrait poursuivre cet objectif Poursuit cet objectif

Des témoignages sur le vécu des malades et des professionnels

Très subjectif ??

Une question très documentée par la recherche

Qu’est-ce que la littérature dit du lien entre qualité de vie au travail et qualité des soins ? 7

Des conditions de travail difficiles à la qualité de vie au travail 8 La « qualité de vie au travail » quasi inexistante dans la littérature Utilisation de termes voisins : conditions de travail, management…. Tableau préoccupant Statistiques Sciences de gestion Santé publique Nouveau paradigme centré sur les ressources de l’activité La qualité de vie au travail

9 Données statistiques Des conditions de travail difficiles avec une charge mentale importante Des indicateurs sociaux qui alertent

Questionnement du contexte politique et économique et ses impacts La littérature met en exergue des résultats des réformes en retrait par rapport aux objectifs, voire contreproductifs l’impact discuté des politiques/démarches qualité 10 Décalage entre sens et méthode Le travail oublié

le lien entre la qualité et la sécurité des soins et l’environnement de travai 11

12 Un nouveau paradigme sur les ressources de l’activité ► Converser pour produire du soin de qualité ► Les formes de coopération, le travail en équipe ►Le management : ressource pour la régulation du travail ►La formation ►L’autonomie dans le travail ►Action collective et dialogue social

Des modèles, des démarches qui émergent 13 Les hôpitaux magnétiques Les communautés stratégiques de territoire

Comment faire ? 14

La dynamique qualité de vie au travail Evaluation embarquée Expéri- mentation Politique Construire un processus participatif

16 La QVT, en tant que concession, « contre-feu » ou « cache-misère » ☞ Le risque d’une politique centrée sur l’affichage ou la contrepartie. La QVT, un projet distinct ou un projet transverse ? ☞ Ce n’est pas un projet « à part », la QVT doit « diffuser » dans l’organisation de manière transversale et verticale Faire de la QVT un projet ou trop politique ou trop « social » ☞ Favoriser le débat entre les acteurs / confronter les 2 logiques. La tentation de modéliser, voire de normaliser : ☞ La norme s’applique, elle ne se discute pas… Une démarche QVT mal positionnée

Comment la HAS travaille-t-elle sur le sujet ? 17

Une démarche apprenante Apprendre en construisant avec l’ensemble des acteurs Apprendre en expérimentant Dans la certification Dans les établissements 18

2 principaux leviers Expérimentation en région Certification

Le volet expérimentation vient d’être lancé Les clusters ou la fabrique de la QVT 20 Financement DGOS = 1 million d’euros

Pourquoi des clusters QVT ? 21 Mobiliser les ARS sur le sujet Expérimenter des démarches qualité de vie au travail dans les établissements de santé En alternant des travaux collectifs entre établissements et une mise en œuvre au sein de chacune des structures engagées Mettre in fine des démarches et des outils à disposition des établissements

22 Grand EstEntrée risques professionnelspublic Nouvelle Aquitaine Synergie « QVT du professionnel – satisfaction du patient/usager ». Tout statut Bourgogne – FCGHT et organisation territoriale public Occitaniequalité de vie au travail et HADTout statut Normandie Performance des blocs opératoires Virage ambulatoire Public/Privé lucratif PACA Restructuration, équilibre financier et qualité de vie au travail Tout statut AURA Filière gérontologique Recrutement des établissements à finaliser Tout statut Sanitaire/MS Corse Facteurs humains, organisationnels et financiers et gestion de l’absentéisme public Centre val de Loire Les espaces de discussion au service des individus et des organisations Tout statut Psychiatrie MartiniqueGHT et qualité de vie au travail Public sanitaire /MS Ile-de-FranceRestructurations hospitalières, GHT, nouvelles activités Tout statut

Calendrier prévu 23 Des clusters qui démarrent en mars Des clusters qui terminent premier trimestre 2017 Un séminaire de restitution deuxième trimestre 2017

2 principaux leviers Expérimentation en région Certification

La qualité de vie au travail dans la certification Une thématique du management stratégique Une thématique mono critère Une thématique obligatoire du compte qualité 25

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En bref, les éléments recherchés Les dimensions qui assurent la qualité des organisations de travail La prise en compte en transversale de la QVT dans les projets d’établissement, de pôle, de service… La prise en compte de la question du travail dans les organisations de soins L’existence d’espaces de discussion Le soutien des équipes, le soutien managérial… Une méthode… L’expérimentation L’évaluation embarquée 27

Des productions récentes 28