Vers la e-société TIC, soins holistiques à domicile pour personnes âgées et soins de proximité Antonia Arnaert, RN, MPA, PhD McGill University - Canada 3 juin 2005 antonia.arnaert@mcgill.ca

Contenu de la présentation Tendances en matière de soins aux personnes âgées Tendances et problèmes en matière de soins aux personnes âgées Composantes des Soins holistiques Butes dans le secteur des soins aux personnes âgées Qu'est-ce que e-Health ? Tele-Health ? E-soins ? Résultats des projets "e-soins" : Personnes âgées ? Prestataires de soins de proximité ? Projet Tele-Home Care : TELESENIOR Personnel infirmier ? E-soins : facteurs de succès Recommandations

Tendances et problèmes en matière de soins aux personnes âgées Problèmes identiques Personnes âgées : multitude de demandes de soins → offre de soins complexe La personne âgée type n'existe pas dans notre société : Ü besoins physiques, mentaux, sociaux, relationnels, psychosociaux et spirituels très diversifiés et hétérogènes % de seniors → groupe vulnérable  Sans soins et encadrement adaptés : risque de chutes, morbidité, mortalité, hospitalisation... Nombre accru de seniors déments Accorder un rôle central aux soins : perspective des personnes âgées et de leur famille Souhait de rester à la maison le plus longtemps possible, même en cas de soins complexes  Réflexion critique de l'offre de soins disponible Recherche d'une plus grande autonomie – indépendance dans la solidarité Aujourd'hui : soins trop fragmentés et professions exercées en solitaire

Composantes des Soins holistiques Les soins à domicile aux personnes âgées sont plus que des soins techniques complexes. Les soins à domicile aux personnes âgées sont plus qu'une intervention technique. Vision holistique de l'homme SPIRIT PAS de soins purement médicaux et biologiques = disease management RELATIONS MIND Soins fondés sur l'expérience de la personne âgée/famille BODY

Butes dans le secteur des soins aux personnes âgées Continuité dans les soins ? Soins sur mesure ? Collaboration pluridisciplinaire ? Soins effectivement accessibles ? Soins abordables ? Personnel infirmier motivé ? Soins compétents sur le plan culturel ? ... Indicateurs indentiques Évolution vers des modèles de soins intégrés (ex. SIPA : fonction de guichet) Ü évaluation : soins aux seniors efficients et efficaces Gestion des cas et démissions Soins de partenaires avec les familles/négociation des soins E-Health : Tele-Home Care ??? Creative Solutions

Qu'est-ce que e-Health ? Tele-Health ? E-soins ? E-Health = concept très large et "tendance" caractérisant l'utilisation de diverses TIC (technologies de l'information et de la communication) en vue d'améliorer les services de soins de santé et de bien-être, tant localement qu'à distance (cf. e-business, e-gouvernement, etc.) (Mitchell, 1999) Health Informatics Tele-Health = applications TIC destinées à gérer et échanger des données entre les différents acteurs des soins de santé, comme les responsables politiques, les mutualités, le personnel soignant et les patients (dossier électronique du patient, systèmes d'échange de données) E-thérapie E-diagnostic (Télémédecine) E-soins (Tele-Care) Spécialité Processus médicaux

Qu'est-ce que e-Health ? Tele-Health ? E-soins ? Smarthomes Domotics Intelligent Houses Robotics Monitoring Soins infirmiers à distance E-soins à domicile (Tele-HomeCare) Services sociaux à distance Services : soins, surveillance et encadrement locaux et à distance OBJECTIFS : promouvoir l'autonomie et l'indépendance apporter un soutien au personnel de soins de proximité prévenir la mise en institution

Résultats Projets e-soins personnes âgées Projet e-soins, Halifax Dr. Richard Scott, University of Calgary Profile of E-health Visit Infirmière contacte Patient par téléphone. Infirmière chausse son casque et positionne la caméra vidéo. Connexion sécurisée au site Web Infirmière passe les données du patient en revue : médication, tendances des paramètres vitaux, plans de soins Le patient se prépare à domicile à une visite à distance – installation TV & wireless health Kit de surveillance (par ex. stétoscope électronique, tensiomètre, saturation d'oxygène) Le patient instaure le contact ! – L’infirmière écoute coeur et poumons à la distance. Transmission électronique des données – Zoom caméra. Adaptation automatique du plan de santé. Fin de la visite.

Résultats projets e-soins personnes âgées En général : expérience très positive du patient (Demiris et al., 2001; Scott, 2002; Ryan et al., 2003) Satisfaction élevée : les e-soins répondent aux BESOINS Meilleur QOL : réduction de l'isolement social, plus de contacts et de communication, soutien social et émotionnel, plus d'information, moins de stress, meilleure intégration sociale... Therapy compliance accrue (médication) Amélioration de la situation cognitive Stabilité dans la situation chronique du senior (Noel et al., 2004) Indépendance fonctionnelle accrues (Chumbler et al., 2004) E-éducation, e-monitoring, e-support → better self-management (Frantz, 2000) et pouvoir décisionnel accru (Hutcherson et al., 1999) Pas de problème lié au "lack ou nursing touch" (Scott, 2002) Gain de temps et d'argent : moins de transport Accessibilité accrue à diverses prestations de services (Jennett et al., 2003) Hospitalisation retardée : hôpital, maison de repos et de soins... Plus de sécurité à domicile (Martin et al., 2002) Remarque générale : les e-soins offrent de nombreuses possibilités

Résultats projets e-soins personnes âgées Personnes âgées : aucune technophobie (Brownsell et al., 2000) sont confrontées à diverses entraves : moyens financiers insuffisants, niveau d'éducation limité, stigmate social, stéréotypes... Seniors : réceptifs à l'utilisation de la technologie (Lesnoff-Caravaglia, 1989) Projet "partenaires" technologie conviviale (Richardson, 1996) Équipement : doit être facile à apprendre (Jennett et al., 2003) et intégré dans l'habitation (Fisk, 1997) En général : une petite formation est indispensable (Finkelstein et al., 2004) Plus de respect pour la protection de la vie privée et la confidentialité des données (Romanow, 2002)

Résultats projets e-soins et soins de proximité E-soins en Suède E-soins au Canada Drs. E. Hanson, L. Magnusson University College of Borås Dr. E. Marziali, University Toronto 50 % des personnes n'avaient jamais utilisé un ordinateur – très facile d'utilisation "Virtually group support": lien interactif fort entre personnes partageant la même situation Support du groupe : importance du CONTACT VISUEL - Réduction sentiment de stress – isolement – de dépression - Motivation à reporter l'entrée en maison de repos - Motivation à prolonger les soins - Meilleure compréhension des besoins du membre de la famille atteint de démence Meilleure préparation aux soins : information, conseils préliminaires

Projets e-soins et soins de proximité Des produits et services sur-mesure Quels sont les besoins et désirs individuels du patient = commandes individuelles L'administration de e-soins adaptés et l'aménagement d'un e-encadrement sur mesure exige davantage de réflexion concernant les questions suivantes : type de senior type de soins type de technologie

Résultats des soins Projet Tele-Home Care : TELESENIOR Fonctionnement  VT Possibilité de prester les soins appropriés de support en vue de préserver l'AUTONOMIE des personnes âgées à DOMICILE Pour des segments spécifiques de seniors : Fonctionnement général des soins de santé Niveau d'activité Mémoire Perception de soi Réseau d'amis Mélancolie Solitude émotionnelle Solitude sociale AMELIORATION RENFORCEMENT REDUCTION

Segments de personnes âgées Projet Tele-Home Care : TELESENIOR  Fonctionnement Segments de personnes âgées Seniors < 70 ans Peu à pas de confort de logement Problèmes physiques et mentaux Faible satisfaction de vie Faible niveau d'activité Sentiment de solitude sociale Peu à pas de contact avec les enfants Solitude émotionnelle Seniors > 70 ans Soins infirmiers intensifs Isolement Peu à pas de confort de logement Moyens financiers limités Peu de contact avec les amis, la famille, les connaissances Sentiment de solitude émotionnelle Solitude sociale Niveau d'activité Mémoire Perception de soi Réseau d'amis Seniors > 75 ans Isolement Veuf/veuve Moyens financiers limités Visite régulière du médecin traitant Peu à pas d'amis

Quel type de soins VT ? Amélioration Aucune amélioration Projet Tele-Home Care : TELESENIOR Quel type de soins VT ?  Solitude émotionnelle Seniors < 70 ans Peu à pas de confort de logement Problèmes physiques et mentaux Faible satisfaction de vie Faible niveau d'activité Sentiment de solitude sociale Peu à pas de contact avec les enfants Amélioration Soutien psychologique Aucune amélioration Contact Loisirs Clients non soumis à ces limites

Projets e-soins personnel infirmier Phase initiale : infirmiers très sceptiques Crainte de voir la technique conduire à -une baisse de la qualité (Warner, 1998) - une perte d'emplois (Johnston et al., 1997) - une déshumanisation des soins (NYSNA, 1998) Questions en matière de protection de la vie privée, de confidentialité et de sécurité des informations relatives aux patients (ANA, 1996) Acceptabilité accrue en constatant les avantages pour les seniors Temps d'adaptation nécessaire à l'infirmier avant de se sentir à l'aise avec les appareils Ü Entrave dans la mise en oeuvre du service (Mair et al., 2002) Résistances Avantages Amélioration de l'efficacité et de l'efficience au travail Économie d'argent – moins de déplacement Possibilité d'interactions plus fréquentes avec le patient Solution au problème de manque d’infirmières & burn-out Soins infirmiers à distance : plus de support professionnel, moins d'isolement social et plus d'opportunités éducatives

E-soins : facteurs de succès Point de départ : position du patient – consommateur de soins au centre de la problématique Développement d'une zone de télésoins avec un seul point de contact et de coordination (fonction de guichet) Zone de télésoins non délimitée géographiquement Combinaison d'e-soins et de visites sur site (Jenkins et al. 2001) Ü nécessité de COMPLEMENTARITE dans les services Équipe pluridisciplinaire : motivation à partager ses connaissances Les associations ne sont pas par définition institutionnalisées "Environnement virtuel" : rôles et relations de travail différents Développement d'une stratégie à long terme : business model "e- soins“ Narrow the gap : soins de santé et industrie au niveau mondial Stimuler l'utilisation des TIC dans la formation en soins infirmiers

Thank you. Recommandations Conseils aux responsables politiques Les e-soins ne sont PAS un luxe pour seniors fragiles ! Conseils aux responsables politiques - Chances égales pour tous en matière d'e-soins - Stimuler les projets innovants dans le domaine des e-soins - Soutien et stimulants financiers : analyses coûts-bénéfices plus randomisées engagement de réseaux d'e-soins et de services sur site TIC dans les formations en soins infirmiers - Débat public sur les aspects éthiques : autonomie, protection de la vie privée, liberté... - Développer une politique en matière d'e-soins Thank you.