Stratégie de réduction des temps d’attente – Ontario Conférence sur l’accès en temps opportun aux soins de santé Le 9 février 2007 Alan R. Hudson, OC, FRCSC

Transformation Ministère de la Santé et des Soins de longue durée Autorité Responsabilité Reddition de compte Communauté Conseil Directeur général de l’hôpital Chirurgiens Projet sur les temps d’attente Association des hôpitaux de l’Ontario

Rémunération au rendement $ supplémentaire $ général Budget global

100 % des interventions subventionnées Étapes de la mise en oeuvre Système d’information sur les temps d’attente – Index principal électronique sur les patients (IPEP) (cinq objectifs cliniques) Objectifs Réalisations Étape I/bêta : mars 2006 18 % des interventions subventionnées 300 chirurgiens, 36 000 chirurgies 250 000 images par résonance magné- tique (IRM) et tomodensitogrammes 6 sources de l’IPEP, 21 sites de l’IPEP Plus de 100 hôpitaux Étape 3 100 % des interventions subventionnées environ 77 hôpitaux d’ici juin 2007 MIS EN OEUVRE Étape 2 80 % des interventions subventionnées environ 55 hôpitaux d’ici déc. 2006 Étape II : déc. 2006 90 % des interventions subventionnées 1 400 chirurgiens, 235 000 chirurgies 1,1 million IRM et tomodensito- grammes 48 sources de l’IPEP, 90 sites de l’IPEP MIS EN OEUVRE All surgery not included in this Étape 1/bêta 20 % des interventions subventionnées Mise en oeuvre assurée dans 5 hôpitaux Mars2006 Étape III : été 2007 Environ 77 hôpitaux 1 700 chirurgiens, 255 000 chirurgies 1,2 million IRM et tomodensitogrammes

90 % des chirurgies de la cataracte ont été réalisées en : 350 300 250 Ligne de tendance 200 Jours 150 100 50 avril 07 août/sept. 05 oct./nov. 05 févr./mars 06 avril/mai 06 août/sept. 06 oct./nov. 06 févr./mars 07 déc./janv. 06 juin/juil. 06 déc./janv. 07

Délais d’attente pour les chirurgies de la cataracte

Création du système Kensington

Situation actuelle (données – oct./nov. 2006) % des interventions réalisées dans les délais prévus Chirurgie du cancer 100% 91% Tomodensitogramme Pontage aortocoronarien 71% 100% Objectif 0% Réalité 87% IRM 43% Chirurgie de la cataracte 66% 78% Arthroplastie de la hanche Arthroplastie du genou Remarque : Les objectifs de la priorité 4 ont été utilisés en l’absence de données au niveau de priorité. Source : base de données provisoire sur les temps d’attente, bureau de renseignements sur les temps d’attente

Progrès réalisés à ce jour Tendance provinciale – analyse du 90e centile - Données sur les temps d’attente (oct./nov. 06) Service …90 % des interventions ont été réalisées en… Donnée de départ Donnée actuelle Objectif % d’interventions Donnée actuelle par rapport à la donnée de départ en matière d’accès** réalisées dans (août/sept. (oct./nov. 2006) les délais 2005) (Jours) prévus** Variation nette Variation en % Chirurgie du cancer 81 jours 78 jours 84 91 % ü - 3 - 3 ,7 Angiographie 56 26 - - - 30 - 53,6 Angioplastie 28 20 - - - 8 - 28,6 Pontage aortocoronarien 49 47 182 100 % ü - 2 - 4,1 Chirurgie de la cataracte 311 209 182 87 % - 102 - 32,8 Arthroplastie de la hanche 351 278 182 78 % - 73 - 20,8 Arthroplastie du genou 440 357 182 66 % - 83 - 18,9 IRM 120 113 28 43 % - 7 - 5,8 Tomodensitogramme 81 70 28 71 % - 11 - 13,6 **Objectif – priorité 4

Réseau local d’intégration des services de santé (RLISS) de Toronto-Centre : progrès réalisés à ce jour - Données (oct./nov. 06) Analyse de la tendance des temps d’attente pour le RLISS de Toronto-Centre Service …90 % des interventions ont été réalisées en… Donnée de départ Donnée actuelle Objectif Donnée actuelle par rapport à la donnée de départ % d’interventions en matière d’accès** réalisées dans les délais (août/sept. (oct.nov. Rang du (Jours) prévus** Variation nette Variation en % 2005) 2006) RLISS* Chirurgie du cancer 85 jours 69 jours 6 84 93 % ü - 16 jours - 18,8 Angiographie 33 26 8 - S.O. - 7 - 21,2 Angioplastie 22 19 8 - S.O. - 3 - 13,6 Pontage aortocoronarien 48 42 3 182 100 % ü - 6 - 12,5 Chirurgie de la cataracte 400 188 7 182 90 % ü - 212 - 53,0 Arthroplastie de la hanche 343 20 1 4 182 88 % - 142 - 41,4 Arthroplastie du genou 481 265 3 182 78 % - 216 - 44,9 IRM 85 127 10 28 49 % 42 49,4 Tomodensitogramme 88 75 9 28 75 % - 13 - 14,8 **Objectif – priorité 4

Exemple concret : chirurgie de la cataracte Toronto-Centre oct.-nov. 2006 Délais d’attente Objectif prioritaire Délai d’attente en matière d’accès (jours) médian (jours) Nom de l’hôpital (jours) Niveau provincial 209 60 182 RLISS de Toronto-Centre 188 57 The Toronto East General Hospital (Toronto) 120 52 Hospital for Sick Children (Toronto) 124 29 University Health Network (Toronto) 126 61 Mount Sinai Hospital (Toronto) 134 52 The Kensington Eye Institute (Toronto) 188 53 St. Joseph's Health Centre (Toronto) 254 81 St. Michael's Hospital (Toronto) 272 69 Sunnybrook Health Science Centre (Toronto) 323 73

Variation du 90e centile des délais d’attente pour les chirurgies de la cataracte par RLISS 600 Nord-Ouest, 562 Centre-Ouest, Nord-Ouest, 446 438 Centre-Ouest, Nord-Ouest, Centre-Ouest, 400 401 Centre-Ouest, 401 Nord-Ouest, 389 400 366 Jours 200 Erie St Clair, Erie St Clair, 186 160 Erie St Clair, Erie St Clair, 128 124 Erie St Clair, 93 Erie St Clair, Erie St Clair, 79 82 Erie St Clair, 65 août/sept. oct./nov. déc. 2005/ févr./mars avril/mai juin/juil. août/sept. oct./nov. 20055 2005 Janv. 2006 2006 2006 2006 2006 2006

The Kensington Eye Institute Chirurgie de la cataracte * Délais d’attente médians

Toronto East General Hospital Angiographie Chirurgie de la cataracte * Délais d’attente médians

Viabilité Dix priorités (sans ordre particulier) Reddition de compte Transparence Changement au système Système d’information sur les temps d’attente Financement Fournisseurs de soins de santé (non-médecins) Élargissement du programme Groupes d’experts/équipes d’encadrement Qualité et sécurité (résultats) Changement de comportement des médecins Prévention/dépistage

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