Vignette clinique Plastie

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Transcription de la présentation:

Vignette clinique Plastie Plaie du membre inférieur

Mme O.B âgée de 67 ans. Présente une plaie de la malléole int.D. depuis quelques mois. Traumatisme initial puis aggravation progressive. Suivi par les soins à domicile qui nous l’adresse car la situation devient hors contrôle

- 3 grossesses - Fracture de jambe - Prothèse de hanche Co-morbidité - Diabète type II - HTA traitée et contrôlée Antécédents: - 3 grossesses - Fracture de jambe - Prothèse de hanche Plaintes - Plaie suintante et malodorante - Pas de douleur - Aggravation malgré traitements locaux

Quel diagnostique ? - Ulcère … ? . Veineux . Artériel . Mixte . Neuropathique . Autres

Quel examens complémentaires Bilan angiographique Bilan sanguin Frotti de plaie

Quel traitement ? Traiter la cause du symptôme . Compression . Rétablissement d’un flux artériel . TTT de l’HTA . Adaptation chaussures, lit, fauteuil ….

Escarre Stade 1 effleurage Film de protection Opsite® Tegaderm®… Hydocolloïde Vrihesive®, Urgo®…

Hydrocolloïde Plaies superficielles non exsudatives Protection

Esacrre stade II Hydrofibres Hydrocellulaire

Hydrocellulaires Plaies exsudatives ou non (hydrogel) Adhérent ou non Bon rapport coût/bénéfice

Hydrofibres Hydrofibres + AG Capacité d’absorption Cicatrisation dirigée Anti- microbien ?

Ialugen Plus® Base hyaluronate et Sulfadiazine argentique Désinfecte et accélère la cicatrisation Formes topiques variées

Autres Pommades

Miel Produit hyperosmolaire Antibactérien ? Stimulation de la Cicatrisation ? Parfois doulureux

Platelet rich plasma PRP Plaquettes 4 à 6 x normale Facteurs de croissances 4-6x ?

Ulcère arteriel Jour de l’application 5 jours plus tard

VAC Thérapie

Merci