Epidémiologie

Epidémiologie Objectifs: 1. Identifier l'étiologie ou la cause d'une maladie, les facteurs de risque et de protection; 2. Déterminer la fréquence d ' une maladie dans la population; 3. Etudier l′histoire naturelle et le pronostique d'une maladie; 4. Evaluer des mesures prophylactiques et thérapeutiques; 5. Offrir un fondament scientifique pour les décisions de santé publique, législation de la santé et environnementale.

Epidémiologie Mesure fondamentale en épidémiologie – la fréquence des problèmes de santé Données requises: nombre de cas taille de la population temps (période ou moment)

Epidémiologie Județ Le nombre de nouveaux cas d'hépatite B Période Nombre des habitants La fréquence de l'hépatite aiguë virale B en taux annuel Cluj 141 2000-2001 707551 9,9/100.000 Bistrița-Năsăud 42 2001 328815 12,7/100.000 Maramureș 56 548054 10,2/100.000

Epidémiologie Variables: quantitatives: - discrètes (ordre de naissance) - continues (valeurs TA, t°C) qualitatives: - dichotomiques (décès, gen) - multichotomiques - le stade de la maladie - le groupe sanguin

Epidémiologie L’apparition d'une maladie peut être caractérisé sur la base de variables: Temps: Personne: Lieu:

Indicateurs de fréquence Rapport - relation à long terme entre un numérateur et un dénominateur qui implique un intervalle de temps ou un snapshot          x / y, où x - nombre d'événements ou articles qui ne doivent pas nécessairement faire partie de y                            y - le nombre d'événements ou des éléments qui ne font pas nécessairement partie de la population à risque pour x

Indicateurs de fréquence Proportion - le numérateur est inclus dans le dénominateur           x / (x + y) * 10ᵑ

Indicateurs de fréquence Taux - la probabilité d'occurrence d'événements particuliers             x / y * 10ⁿ, où x - le nombre d'épisodes d'événements enregistrés dans une période de temps donnée                                         y - le nombre de personnes à risque de développement de l'événement dans le même temps

Indicateurs de fréquence Taux bruts Taux spécifiques     Observez et respectez la définition de cas!

Indicateurs de fréquence Index – approximation d’un taux en remplaçant la population à risque avec une autre population qui peut être estimée     par exemple le taux de mortalité maternelle = décès maternels / nombre de naissances vivantes

Indicateurs de fréquence Événement - l'émergence d'un phénomène lié à la santé qui peut être caractérisée les sources de données: dossiers médicaux, rapports de surveillance épidémiologique, données collectées en dehors du système médical, etc.

Incidence Taux d'incidence = Nombre de nouveaux cas / nombre de population à risque, dans une période étudiée Types: - l'incidence cumulative - Densité de l'incidence (unités personne-temps) - Le taux d'attaque (épidémies, courtes périodes)

Densité d'incidence = 2 / 16,5 années-personnes = 12,1 / 100 années-personnes sous observation L'incidence cumulée = 2/5 en 5 ans ou 40/100 en 5 ans ou = 8/100 en un an.

Prevalence = la proportion d'individus dans une population présentant un état particulier à un moment ou dans une période de temps Types: - la prévalence du moment - prévalence de la période - durée de vie

La relation entre la prévalence et l'incidence P = I x D, où: P - la prévalence I – l’incidence D - la durée moyenne de la maladie

La relation entre la prévalence et l'incidence

http://www.ms.ro http://dspcluj.ro http://www.insp.gov.ro/cnscbt/ http://www.cdc.gov/mmwr/ - Morbidity and Mortality Weekly Report http://www.cdc.gov/DataStatistics/ www.ecdc.europa.eu http://www.who.int http://globocan.iarc.fr/Default.aspx

La mortalité reflète les décès dans une population La mortalité ou le taux brut de mortalité (MB) est calculée comme suit: MB = nombre de décès (toutes causes confondues) dans une période / taille totale donnée de la population à ce moment x 10n. Cela ne prend pas en compte les influences sur leur âge, le sexe, la race, le statut socio-économique et d'autres facteurs sur la mortalité. MB est un indicateur synthétique.

Mortalité spécifique par âge Taux de mortalité spécifique par âge = nombre total de décès dans un groupe de la population âgée dans un délai spécifié / Non population totale estimée du même groupe d'âge dans la population de cette région et de la même période x 10ⁿ. est basé sur les statistiques vitales (certificats de décès et les données de recensement), est le plus fréquemment rapporté par 100 000 personnes. sont également utilisés des taux spécifiques de mortalité rapportés en fonction de deux ou plusieurs facteurs: l'âge et la cause de la mort ou l'âge, le sexe et la cause de la mort.

Indicateurs de mortalité couramment utilisés: La mortalité infantile (MI) représente les décès chez les enfants âgés de moins d'un an, par rapport aux nouveau-nés pour une année: MI = nombre de décès d'enfants de moins de 1 an pour 1 an / nombre de nouveau-nés vivants au cours de cette année x 1000. MI reflète la santé d'une communauté, cʹest un indicateur très sensible aux influences de la qualité des soins et le niveau socio-économique.

Taux de mortalité infantile - utilisé pour les comparaisons internationales. Un taux élevé est corrélée à de mauvaises conditions environnementales et soins sous-optimaux; sont pris en compte les décès qui ont lieu avant lʹâge dʹun an Taux de mortalité fœtale - utilisé pour évaluer le risque de mort fœtale associée à étapes de la grossesse Taux de mortalité néonatale - reflétant les décès qui ont lieu immédiatement après la naissance suite à des malformations congénitales, mort en corrélation avec la prématurité (moins de 28 semaines de gestation) ou de faible poids de naissance (moins de 2500g); sont pris en compte les décès qui ont lieu dans le premier mois Taux de mortalité post-néonatale – reflétant l’intervention de facteurs environnementaux, le contrôle des maladies infectieuses, de la nutrition, sont pris en compte les décès qui ont lieu après le premier mois et jusqu‘à la fin de la première année Taux de mortalité maternelle - reflétant l'accès aux soins de santé et les facteurs socio-économiques.

Lʹindice de létalité est le rapport des cas décédés dans une période donnée et le nombre de nouveaux cas de la maladie au cours de la même période; exprimée en pourcentage. Important pour connaître la gravité de la maladie et non la fréquence ou l'impact de la maladie est un indicateur pronostique de la gravité de la maladie. La rage a un indice de fatalité ... ..? et la mortalité .......?