L’Équipe du Centre de l’Asthme Centre de l’asthme et des Allergies Hôpital d’Enfants Armand Trousseau Pr Jocelyne JUST Quels est le devenir de l’asthme de l’enfant Affection fréquente, l’asthme de l’enfant évoluera vers la rémission à l’âge de 4 à 5 ans, 6 à 7 ans, 12 à 13 ans surtout, sil n’est pas d’origine allergique. Mais aussi, si l’asthme est bien traiter au long cours. Il faut d’optimiser la prise en charge de l’asthme en limitant les crises. Car l’absence de traitement peut entraîner un mauvais développement des poumons à l’âge adulte et en faire une maladie difficile à vivre pour toute la vie . L’asthme de l’enfant On parle d’asthme de l ’enfant devant la répétition d’au moins trois épisodes de gêne respiratoire sifflante L’Équipe du Centre de l’Asthme et des Allergies Il s’agit le plus souvent de sifflements respiratoires perçus au moment de l’expiration Mais parfois, ce sont les crises de toux sèche nocturne avec gêne respiratoire qui doivent alerter. Ou encore d’une toux ou une gêne à l’effort, au fou rire ou lors de l’énervement Responsable : Pr J JUST Cadre de soins : M. J. DURANDEAU  01 44 73 63 82 Chef de clinique : Dr S. WANIN Secrétariat médical : C. LOISON , C. PEDRETTI  01 44 73 68 47 ou 63 17 Allergologie : Dr A.BERNARD, Dr L.CALVO, Pr J.JUST, Dr A.NEMNI, Dr C.RIDRAY, Dr F.TALI, Dr S.WANIN Asthmologie  : Dr H.BEKRI, Dr A.BERNARD, Pr A.GRIMFELD, Pr J.JUST, Dr J.P MAGNY, Dr A.PAGA ,Dr F.SAHRAOUI, Dr S. WANIN EFR – FeNO: Dr A.BERNARD, Dr S.WANIN, Dr E.OSIKA, Dr F.SAHRAOUI Endoscopie Bronchique : C SOUDAN ,V PECOME, M RAFFAUD, E LEVEUF Pr J.JUST, Dr Y.LAOUDI, Dr S.WANIN Psychologue: F. LEFEVRE  01 44 73 68 37 Éducation thérapeutique de l’enfant asthmatique et allergique: École du souffle, École de l’allergie : E. CAUCHON, N. LAUFER, A. LOCQUET, I CAMACHO, V. BERTHELOT.  01 44 73 76 22 (répondeur) Avec quoi ne pas confondre Importance d’un exploration approfondie dans les cas les plus sévères Rechercher un reflux gastro-œsophagien Éliminer un faux diagnostique d’asthme comme un corps étranger endo-bronchique, une malformation….) plus exceptionnellement une mucoviscidose (si non dépistée à la naissance).

Ou carrelage ou parquet TRAITEMENT MEDICAMENTEUX DE L’ASTHME Dans l’asthme de l’enfant l‘exploration allergologique est indispensable Intérieur de la bronche ou passe l’air TRAITEMENT DE CRISE AGIT SUR LE MUSCLE : BRONCHODILATATEUR L’origine allergique est évoqué devant des signes une rhinite allergique (Nez qui coule yeux qui pleurs et démangeaison ou toux…. ) au contact d’allergènes (poussière, animaux, pollens …). Ces allergies sont propres à chaque enfant Muscle bronchique Intérieur de la bronche enflammée TRAITEMENT DE FOND : AGIT SUR L’INFLAMMATION : CORTICOIDES INHALEES, ANTI- LEUCOTRIENES Des facteurs environnementaux vont aggraver l’asthme pollution intérieur (fumées de tabac, aerosols domestiques, encens, ….), pollution automobile, forte chaleur, humidité. ou encore un effort intensif ou d’endurance, un stress, une infection virale Muscle bronchique Épaissie et contractée Production de mucus Le premier traitement de l’asthme c’est le contrôle de l’environnement et parfois la désensibilisation si l’asthme est d’origine allergique PLAN D’ACTION DE CRISE ZONE 1 En Cas de  Toux, sifflements, serrement de la poitrine, gêne respiratoire Bronchodilatateur (inhalateur qui soulage) (BD) X bouffées toutes les 15 min pendant 1 heure si nécessaire  Si efficace  BD X bouffées 4 fois par jour pendant 2 jours, puis BD X bouffées 3 fois par jour pendant 2 jours, puis BD X bouffées 2 fois par jour pendant 2 jours Si inefficace  zone 2 Zone 2 En Cas de  Inefficacité étape 1 ou utilisation répétée du bronchodilatateur difficulté à dormir à cause de l’asthme, difficulté à effectuer les activités habituelles BD X bouffées toutes les 10 à 15 minutes pendant 1 heure si nécessaire Et Solupred (2mg/kg) ………. ou Célestène (10 à 15 Gttes/kg) ……….. Si efficace  diminution du BD X sur 6 jours comme zone 1 Solupred (ou Célestène) pendant 3 jours le matin Consultation médicale pour évaluation Si inefficace  Consultation en urgence ou appel 15 (SAMU) Zone 3 URGENCE En Cas de  tirage entre les côtes, difficulté à respirer, à parler ou à marcher, ou lèvres bleutés APPEL 15 (SAMU), Service d’Urgence le plus près et BD X bouffées /10min Et Solupred ou Cortancyl (2mg/kg)  ou Célestène (10 à 15 Gttes/kg Muscle bronchique Épaissie et contractée Production de mucus La chambre de l’allergique Sol en lino, Ou carrelage ou parquet Lien pour une prise correcte des BD http://www.asthma.org.uk/using_your.html