Interruption de l’arche aortique réparée à l’âge adulte :

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Transcription de la présentation:

Interruption de l’arche aortique réparée à l’âge adulte : La revascularisation des membres inf se fait le plus souvent a partir de l’aorte abdominal et le gold standad en la matière est bien évident le pabif. K. ISSELMOU BOYE ; F. MOHAMED AHMED ; H.A. NE ; A. EBA

Cas clinique Jeune dame de 20 ans Mariée sans enfant. 2013 : HTA sévère 240 mmHg Avec hyper pulsatilité des artères des membres supérieurs et des carotides Absence de pouls fémoraux.  coarctation de l’aorte.

Rx thorax

ETT : HVG concentrique

angiographie

angiographie

angiographie

angiographie

Choix thérapeutiques Crafoord Zaldauhsen Tube aorto-aortique Pontage sous-clavier aortique : Circulation collatérale = risque hémorragique les calcifications massives = difficultés Risque hémorragique.

Cas clinique

Cas clinique

Retard de réveil avec un hémiplégie gauche Scanner cérébral normal J3 post opératoire : régression totale du déficit À partir de ce moment les choses se sont arrangées et le happy end et le succès story

IAA Définition : Absence de continuité entre l’aorte ascendante et descendante Décrite la première fois par Steidele en 1778 Anomalie rare :moins de 3 cas par million de naissance vivante. Steidele RJ. Samml Chir U Med Beob (Vienna) 1778;2: 114. Collins-Nakai RL, et al. Interrupted aortic arch in infancy. J Pediatr 1976.

Classification de Celoria Et Patton 90% de décès au quatrième jour en l’absence de traitement 43% 53% 4 % Celoria GC, Patton RB. Congenital absence of the aortic arch. Am Heart J 1959;58:407-13.

IAA à l’age adulte Extrêmement rare. (moins de 12 cas en 2002). Découverte souvent fortuite : asymétrie tensionelle HTA sévère. Plus rarement, devant une complication ; Hémorragie cérébrale… Messner et al. Interrupted aortic arch in an adult single-stage extra-anatomic repair. Tex Heart Inst J 2002

Traitement anatomique Circulation extracorporelle. Hypothermie profonde. Arrêt circulatoire challenge Développement important de la circulation collatérale. Morbi-mortalité non négligeable Katsumata et al. Operation for mid-arch coarctation. Ann Thorac Surg 1999;67:1386-90.

Sai et al. Tex Heart Inst J 2005;32:147-50

Ann Thorac Surg 2014;97:2041–8

Ann Thorac Surg 2014;97:2041–8

Ann Thorac Surg 2014;97:2041–8

Ann Thorac Surg 2014;97:2041–8

Aorte procelaine