CAT DEVANT UNE SPLÉNOMÉGALIE FÉBRILE Dr A. Filali Service Des Maladies Infectieuses C.H.U. de Constantine Faculté de médecine
Introduction • Rate augmentée de taille découverte à l’examen: – Physique – Radiologique • Physiopathologie – Infection systémique : Activité des macrophages – Infection du SRE – Infection focalisée – Pathologie non-infectieuse + Fièvre
Urgence diagnostique et thérapeutique Situations urgentes 1 Infections graves – Sepsis avec bactériémie – Endocardites – Accès palustre à Plasmodium falciparum Urgence diagnostique et thérapeutique
Situations urgentes 2 Infections sur SMG préexistante : – Drépanocytose – Hémopathie – HTP cirrhose
Situations urgentes 3 Collections spléniques – Douleurs de l’hypochondre gauche • Risque de rupture de la rate – MNI
Situations non urgentes Caractériser la SMG – Taille, surface, sensibilité, mobilité – Echographie, TDM • Infection sur Splénomégalie non infectieuse • Splénomégalie infectieuse Enquête étiologique + examens clinique et paracliniques → TRT étiologique
Étiologies Bactériennes Parasitaires Virales Bactériémies Accès palustre /paludisme viscéral Mononucléose infectieuses Endocardites Leishmaniose viscérale Primo-infection à VIH Tuberculose du SRE Bilharziose Primo-infection à CMV Fièvre typhoïde Echinococcose Dengue Brucellose Histoplasmose Autres virus Leptospiroses Candidose disséminée Rickettsioses Tularémie