Discussion de cas d’alcoologie

Anamnèse de Mr X. 46 ans Divorcé sans enfant Sans emploi Entre 2007 et fin 2009, emprisonné Précarité sociale: Mr vit dans une chambre au dessus d’un bar Sœur personne ressource

Antécédents Crises d’épilepsie HTA Méningiome frontopariétal Tabagisme (15/j)

En lien avec l’alcool 1ère conso à 20ans (école de recrue) Consommation problématique en 2003 (divorce) 6 mois d’abstinence en 2002 2ans d’abstinence à l’EPO Rechute une semaine après sa sortie

Divers Retrait de permis de 3 mois en 2006 pour alcool au volant Demande AI en cours 2007-fin 2009 emprisonné à l’ EPO

Réseau SMPP USE Médecin traitant Assistante sociale

Projets Abstinence totale Trouver un appart Trouver un travail, selon décision AI Avoir une vie de couple normale Retrouver la joie de vivre Refaire du sport Connaître du monde hors cadre de consommation Postcure

QUESTIONS ??????

Questions: Est-il nécessaire de connaître le motif de l’emprisonnement de Mr pour assurer un bon accompagnement? Que faites vous lorsqu’il y a une injonction thérapeutique (mandat médico-légal)? Comment vous positionnez-vous face aux souhaits du SMPP et ceux du patient?

Sortie de Tamaris et suite Compréhension de Mr que suivi SMPP s’arrête Mise en place d’un suivi infirmier ambulatoire Ne pas perdre le lien suivi alcoologique, Mr ne part pas sans rien • Demande de Mr pour un suivi soutenu d’une fois par semaine.

Mr vient à 3 entretiens, décrit aucune envie, aucun problème Ambivalence à plusieurs niveaux Mr annule plusieurs RDV, cesse suivi, sans avertissement, ne donne plus de nouvelles Poursuit suivi USE et SMPP

Question? De ma part, remise en question sur mon approche. Comment aurai je pu faire différemment? Où est ce que cela a pêché?

Article 63 du code pénal suisse Art. 63. Traitement ambulatoire (extrait) Conditions et exécution grave trouble mental, est toxico-dépendant ou d’une autre addiction, le juge peut ordonner un traitement ambulatoire au lieu d’un traitement institutionnel, aux conditions suivantes: a. acte punissable en relation avec son état; b. traitement le détournera de nouvelles infractions en relation avec son état. 2  3 L’autorité compétente peut ordonner que l’auteur soit momentanément soumis à un traitement institutionnel initial temporaire si cette mesure permet de passer ensuite à un traitement ambulatoire. Le traitement institutionnel ne peut excéder deux mois au total. Etat le 1er janvier 2010

SMPP Service de Médecine et de Psychiatrie Pénitentiaires Mission : prise en charge psy des détenus en préventive, condamnés ou astreints à une mesure thérapeutique Populations particulières : auteurs d’agressions sexuelles, toxicomanes

Unité Socio-éducative (USE) Missions Offrir une information sur le réseau de soins en alcoologie. Soutenir l’usager dans sa démarche d’abstinence. Prendre acte de tous les éléments visant à démontrer le parcours de l’usager pour modifier son comportement vis-à-vis de l’alcool. Enregistrer les résultats des prises de sang effectuées.

Mandat de l’OEP Traitement psychiatrique ambulatoire anti-alcoolique (art 63 CP)