SYNDROME DE MALABSORTION

Syndrome de malabsorption Définition= incapacite de tract digestive d’utiliser les principeux nutritives (syndrome de malassimilation) aménant au syndrome de carence Pysiopathologie maldigestion: alteration de digestion intraluminal / pariétal malabsorption: atteint le transport au niveaux de la mucosa et aux lymphatics (donc l’absorption) de sous-produits digestifs

Malabsorption: physiopathology global: atteint tout les principes alimentaires sélectif: monosaccharides, vitamine B12, acid folique, Magnésium, potassium

Syndrom malabsortion: classification L’etiologie de syndrome de malabsortion A. Trouble de digestion B. Trouble d’absorbation C. Trouble extradigestive Syndrome de malabsortion sélectif ou globale Sévérité de syndrome de malabsortion lègère (G 4-6 Kg), moyenne (6-12 Kg), sévère (12-20 Kg).

Syndrome de malabsorption -classification A. Syndrome de malabsorption donné de troubles de digestion intraluminal et parietal 1.insuffisance pancréatique exocrine primaire: fibrose chystique; secondère: pancréatite chronique, resections, cancer 2.Le manque de formation micellaire a.maladies hépatiques et biliaires: hépatitese, cirrhoses colestase intra et extra hepatique, fistules biliaires

Syndrome de malabsorption -classification b.Syndrome de intestin contaminée (dégradation des sels biliaires; réduire la digestion de lipids) --- stéatorrhée c. Suprimation de circulation entero-entral d’acids biliaires: Resections d’ ileum, maladies d’ileum distal (maladie de Crohn) causes iatrogène: medicaments: néomicine, coléstiramine, sels de Mg, Al 3: Chirurgie resections gastriques, vagotomie

Syndrome de malabsorption -classification B. Syndrome de malabsorbtion donnée de troubles d’absortions 1. Syndrome d’intestin court (l’exclusion de surface intestinale: spontanée ou chirurgie) 2. troubles de la muqueuse absorbatife intestinale (bléssures de la muqueuse) : maladies génetiques et anomalies biochimique: enteropathie gluténique, malabsorbtion éreditaire (l’acids aminés et monosaccharides) maladies inflammatoires ou infiltratifes: maladie de Crohn, amyloidose, sclérodermie, lymphomas, 3: obstacle et déficite de drénaje lymphatique de l’intestine: lymphangiéctasie intestinale maladie de Whipple, lymphomas

Syndrome de malabsorption -classification C. Syndrome de malabsorbtion dans les maladies extradigestife maladies cardiovasculaires avec de stase (péricardite constrictive, l’insuffisance cardiaque droite) ou l’ischémie (l’insuffisance artérielle mésentérique) maladies endocrine: hypertiroidisme (hypérmotilité) maladies métabolique: diabéte sucrée et néurophatie autonome maladies de carence : dystrophie d’aporte, carences vitaminiques compléxes

Présentation clinique Syndrome coprologique (diarrhéeique) diarrhée aigue ou chronique: aquex, stéatorrhée, énterale biliaire avec du sang, mucus, pus inféctiose alergique, toxique, neurogéne, endocrine, gastrique, pancréatique etc

Présentation clinique Syndrome de carence amaigrissment asthenie, fatigabilitatè, déprésion, hypotension ortostatique hypovitaminoses: Plus frequance complex B: B1 (névrite beri-beri), B2 (kéilitis, glosite, stomatite), B + PP (pelagra) Vitamines lyposolubles: D (ostéomalacie), K (syndrome hémorragique corrigè par vitamine K i.m.) A (troubles cutanaèes et muqueusées)

Syndrome de carence stéatorrhée anémie: fériprive, mycrocitaire, macrocitaire + megaloblastique (B12 - acid folique), protéinique (la globine) troubles ionique + diarrhée; pérds de Ca, Mg, K, Na, deshidratation

Syndrome de malabsortion diagnostique positive: syndrome de carence + syndrome de diarrhée ; exige obligatoire prèciser l’etiologie et des mécanismes pathologiques utilisant les explorations complémentaires

Explorations complémentaires explorations functionelles digestives Examen de selles : stéatorrhée quantitative (> 7g/24h) Concentration de grasse fécale (N 1-5%; patologique < 9,5 g% malabsortion, > 9,5 g% maldigestion Concentration de triglyceride fécale Azote fécale N〈 2,5g/24h

Explorations complémentaires Exploration d’absortion vitaminique L’acid folique vitamine B12 (testul Schilling) Explorations de metabolisme d’acids biliaires

Explorations complémentaires explorations biologique (l’équilibre d’électrolytique; l’équilibre acido-base, l’anémie, l’hypoproteinémie, des vitamine, des hormone) Explorations endoscopiques (gastroscopie; colonoscopie; enteroscopie) Examens hystopathologiques (biopsies gastriques; intestinales; etc.) Explorations imagistiques (l’echographie; scanner l’IRM abdominal)