Contribution du GRRR-OH publications et perspectives

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Transcription de la présentation:

Contribution du GRRR-OH publications et perspectives Dr V. Lemiale, APHP Saint Louis, Paris

Histoire du grrr-OH Hématologie oncologie Immunodéprimé Neutropénique BalOH Minimax TrialOH Ivnictus SALTO High PIC Expertis désescalade 2003 2005-2007 2010-2011 2013-2015 2016….. 2017… …

« Poumon aigu » Stratégie diagnostique Epidémiologie Stratégie d’oxygénation « Traitement » du poumon leucémique SDRA

observationnelle

Randomisée, contrôlée

« Poumon aigu » Stratégie diagnostique Epidémiologie Stratégie d’oxygénation « Traitement » du poumon leucémique SDRA

« Poumon aigu » Stratégie diagnostique Epidémiologie Stratégie d’oxygénation « Traitement » du poumon leucémique SDRA

Impact de la VNI (rétrospectif) FDR intubation Impact de la VNI (rétrospectif)

Etude randomisée, contrôlée

Analyse post-hoc ivnictus Rôle de l’oxygénothérapie humidifié Analyse post-hoc ivnictus

« Poumon aigu» Stratégie diagnostique Epidémiologie Stratégie d’oxygénation « Traitement » du poumon leucémique SDRA

Physiopathologie Survie Leuk, lymphoma ,2014

Prévention de la lyse tumorale Corticothérapie Pas de corticothérapie Traitement de L’IRA Pre-treatment with oral hydroxyurea prior to intensive chemotherapy improves early survival of patients with high hyperleukocytosis in acute myeloid leukemia. Prévention de la lyse tumorale Leuk Lymphoma. 2016 Oct;57(10):2281-8.

« Poumon aigu » Stratégie diagnostique Epidémiologie Stratégie d’oxygénation « Traitement » du poumon leucémique SDRA

Infection fungique SDRA du patient d’OH

« Poumon aigu » Stratégie diagnostique Epidémiologie Stratégie d’oxygénation « Traitement » du poumon leucémique SDRA Stratégie d’oxygénation adaptée au patient Infection fungique et SDRA Impact de colonisation virale

Neutropénie Impact pronostic Traitement antibiotique SDRA du patient neutropénique

Impact pronostique

Neutropénie Impact pronostic Traitement antibiotique SDRA du patient neutropénique

Bi-antibiothérapie Ablation du cathéter

Neutropénie Impact pronostic Traitement antibiotique SDRA du patient neutropénique

Acute respiratory failure in neutropenic patients is associated with a high post-ICU mortality. Minerva Anestesiol. 2013 Oct;79(10):1156-63

Neutropénie Impact pronostic Traitement antibiotique SDRA du patient neutropénique Désescalade

Rein Syndrome de lyse Impact de l’insuffisance rénale sur le pronostic

Score de syndrome de lyse Impact morbi-mortalité

Rein Syndrome de lyse Impact de l’insuffisance rénale sur le pronostic

Rein Syndrome de lyse Impact de l’insuffisance rénale sur le pronostic Physiopathologie de l’insuffisance rénale selon l’étiologie

Admission Admission précoce/ pas de retard d’admission Réanimation d’attente Admission allogreffé de moelle

Leuk Lymphoma. 2013 Aug;54(8):1724-9.

Admission Admission précoce/ pas de retard d’admission Réanimation d’attente Admission allogreffé de moelle

Admission Admission précoce/ pas de retard d’admission Réanimation d’attente Admission allogreffé de moelle

Admission Admission précoce Réanimation d’attente Admission allogreffé de moelle Critères d’admission plus précis?

Conclusion Le GRRR-OH a du boulot!