Service de chirurgie générale, Aile III, CHU Ibn Rochd, Casablanca UNE COMPLICATION RARE DE LA CHOLECYSTECTOMIE SOUS CŒLIOSCOPIE : L’HEMOBILIE,PAR PSEUDO-ANEVRYSME DE LA BRANCHE DROITE DE L’ARTERE HEPATIQUE ( à propos d’un cas) B.Daif, A.bensaad, R. Boufettal, S.R.El Jai,D.Erguibi F.Chehab Service de chirurgie générale, Aile III, CHU Ibn Rochd, Casablanca Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs La cholécystectomie laparoscopique est actuellement le traitement de choix de la lithiase vésiculaire symptomatique, cette technique reste pourvoyeuse d’un certain nombre de complications. L’hémobilie en est une complication rare mais non exceptionnelle. Le but de notre travail est de revoir à travers une observation d’une hémobilie par pseudo-anévrysme de la branche droite de l’artère hépatique ayant compliqué les suites post opératoires d’une cholécystectomie sous coelioscopie et après une revue de la littérature; les moyens diagnostiques et thérapeutiques de cette complication Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 observation Patiente de 46 ans, cholécystectomie sous coelioscopie, suites simples. J7 post opératoire: Sd choléstase clinique et biologique avec douleur abdominale. Echographie abdominale: dilatation des VBIH et VBP en amont du matériel échogéne. Epanchement anéchogéne de moyenne abondance. Réintervention: Epanchement bilieux + plaie de la VBP par clip Cholangiographie per opératoire et à J’13 par un drain de Kehr :normale J’ 30 : Etat de choc, rectorragies ,moelenas, Hb à 5,5g/dl FOGD: absence de lésion hémorragique Artériographie sélective coelio-mésentérique: aspect d’anévrysme de la branche droite de l’artère hépatique .(photos) Hémostase chirurgicale. Suites simples. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Artériographie sélective coelio-mésentérique: aspect d’anévrysme de la branche droite de l’artère hépatique Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Nous avons constaté qu’il faut  penser à une hémobilie chez tout patient opérer pour lithiase vésiculaire simple, sous cœlioscopie et dont les suites opératoires se sont compliquées d’un ictère et d’une hémorragie digestive haute, le bilan paraclinique est basé sur la fibroscopie oeso-gastroduodénale et l’artériographie coelio-mésentérique, cette dernière à un triple intérêt : Diagnostic positif, topographique et thérapeutique. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusion Ce n’est qu’au dépens d’une dissection du triangle de Callot et d’une utilisation prudente de la coagulation monopolaire qu’on peut espérer la prévention de ce genre de complications Congrès National de Chirurgie 2017