Congrès National de Chirurgie 2017 HEPATECTOMIES AU CHU HASSAN II DE FÈS ; INDICATIONS, TECHNIQUES OPERATOIRES ET RESULTATS ( À PROPOS DE 35 CAS ) Zabeirou OUDOU Aliou, AZIZ KARAM, ALAE EDDINE AISSAOUI, Said Ait Laalim, Imane Toughrai, Karim Ibn Majdoub, Khalid Mazaz Service de Chirurgie Viscérale B, CHU HASSAN II, FES, Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs La chirurgie hépatique dont les débuts remontent a plus d’un siècle a vu ses bases véritablement développées au milieu du XXème siècle ; initié par les travaux de TON THAT THUNG en 1939, puis la première hépatectomie réglée réalisé par LORTAT JACOB en 1952 et en fin les travaux de COUINAUD en 1957 ont permis de faire passer cette chirurgie du domaine d’initiation a celui de la chirurgie spécialisé. L’Objectif de ce travail est d’exposer et présenter dans notre contexte les hépatectomies réalisées au sein du CHU en étudiant leurs fréquences, les indications opératoires ainsi que les différentes techniques employées. Congrès National de Chirurgie 2017

Matériel – Méthodes ou observation Il s’agit d’une étude rétrospective de 35 dossiers des malades opérés au sein de 2 sévices de chirurgies Viscérales de CHU Hassane II de Fès durant une période de 4 ans et demi allant de janvier 2010 à juin 2014 présentant des lésions hépatiques secondaires résécable. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats L’âge moyen des patients est de 59,3 ans( 34- 82 ans) La série comprend 14 hommes/ 21 Femmes (60%) avec un sexe ratio de 1,5 Les circonstances de découverte ont été différentes en fonction du délai d’apparition des métastases hépatiques, on avait 28 cas qui ont des métastases synchrones (80%) et 7 cas des métastases métachrones (20%) Tous les patients ont bénéficiés TDM que et qui as montré des lésions hépatiques chez 31 cas (88,5%) en précisant le nombre des métastases ainsi que leurs sieges Les voies d’abord chirurgicales ont été marqué par la laparotomie médiane (66%) et Sous Costale (23%) Les différentes types d’hépatectomie sont soit les hépatectomies réglées (94%) avec 48% de segmentectomies, 45% de bi-segmentectomies et 6% d’hépatectomies atypique ou métastasectomie Les types histologiques ont été des ADK bien Diff (66%) ADK Moy Diff (31%) et Peu Diff (3%) Les complications morbides post-op ont été marquées par les fistules biliaires 2,8% La mortalité est nulle dans la série Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions La chirurgie de résection hépatique a vu ses indications multiplier ces 3 dernières décennies La recherche de martialité nulle est d‘une morbidité réduite lors de d’une résections hépatique passe par une meilleure sélection des patients et des indications par une technique opératoire rigoureuse et une PEC optimale des complications. Congrès National de Chirurgie 2017