Rapport de la Commission de Morbidité du GES K.Abelin-Genevois, P.Roussouly, C.Morin 46ème réunion du GES Paris, mars 2015

Mission de la Commission de Morbidité du GES Rapporter l’incidence annuelle des complications post-opératoires dans la chirurgie des déformations rachidiennes Evaluer objectivement le bénéfice risque des principaux actes chirurgicaux Usage systématique d’une base de données +++ Recueil prospectif des données Exhaustivité Recensement systématique des complications en fonction du type de chirurgie et des co morbidités liées au patient

Problématique actuelle : perte de la licence KEOPS® cette année Présentation des résultats colligés auprès des Centres de chirurgie rachidienne utilisant cette base de données de manière routinière Intérêt : assurer une veille chirurgicale MAIS Manque d’exhaustivité sur le plan national Effet Centre AVENIR DE LA COMMISSION?

Résultats 2014 Cohorte analysée 45 patients sur 640 cas opérés d’une déformation rachidienne en 2014 se sont compliqués âge moyen : 52 ans (âge moyen de la cohorte étudiée : 38 ans) Patients < 20 ans 328 cas pédiatriques (186 scolioses idiopathiques) Âge moyen 13,8 ans 11 complications soit 3,3% Patients > 20 ans 309 déformations adultes (203 scolioses idiopathiques, 89 scolioses dégénératives) 34 complications soit 11,0%

Résultats 2014 Complications générales Aucun décès parmi les patients opérés d’une déformation* 1 phlébite Aucune embolie pulmonaire déclarée … 1 infection urinaire (malformation urinaire) 1 occlusion digestive 1 cholécystite * Toutes chirurgies vertébrales confondues en 2014 : 13 décès (8 H, 5 F) soit 1,6% âge moyen : 79 ans Cardio vasculaire (n=8) Pulmonaire (n=4) Septicémie (n=1) Comparable à la littérature 1,5% Smith JS, Spine (2012) Mortalité SRS 1,5/1000 Smith JS Spine (2012) Age moyen 50 ans 0,4°/oo SIA 3,5 )°/oo scoliose neuromusculaire 4,7°/oo cyphose Causes par ordre de frequence : respiratoire, cardio vasculaire, sepsis

Résultats 2014 Complications iatrogènes aucune complication oculaire Complications neurologiques : aucune brèche durale rapportée 6 sd radiculaires post-opératoires (3 sens, 3 motrices) 27 déficits radiculaires toutes chir rachis confondues aucun sd de la queue de cheval Complications infectieuses : 1 infection superficielle 12 infections du site donneur 6 pseudarthroses infectées Germes cutanés > Streptococcus > Anaérobies > Staphylococcus Complications neurologiques: Hamilton DK, Spine (2011) <0,1% queue de cheval 1% sd radiculaire 0,25% compression/sidération médullaire Neuromonitoring utilisé dans 65% des cas avec Taux plus eleve apres chirurgie de reprise ?! Complications infectieuses Smith JS Spine (2011) 1,3% d ISO profondes

Résultats 2014 Complications mécaniques 2 déséquilibres post-opératoires précoces 3 adding on proximaux aucun adding on proximal 3 ruptures de tige 2 lâchages d’implants distaux PJK non rapportée

Conclusion Taux de complications légèrement inférieur aux données publiées par la SRS, comparables aux données de 2013, malgré une population de plus en plus âgée. Problème de l exhaustivité basée sur le volontariat Choix du mode de déclaration des complications post-opératoires pour les membres du GES ? Déclarations en ligne centralisées par le Bureau du GES Financement de la licence de la Base de données KEOPS® par le biais d’études prospectives du Groupe Ou mort programmée de la Commission …