Arthroplastie de l’épaule

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Transcription de la présentation:

Arthroplastie de l’épaule Richard Ballas

Généralités Jules Emile Péan 1892 Résection arthroplasties CS Neer 1950

Indications Arthrose primitive, omarthrose Arthrite rhumatoïde Nécrose Arthrose post-traumatique Omarthrose avec rupture de coiffe Omarthrose excentrée

Voies d’abord Delto-pectorale Supérieure, antéro-postérieure Externe Relèvement du sous scapulaire Supérieure, antéro-postérieure Relèvement du deltoïde antérieur Externe

Prothèse anatomique Arthrose primitive, omarthrose Arthrite rhumatoïde Nécrose Arthrose post-traumatique Arthrose post-instabilité Omarthrose avec rupture de coiffe St 1-2, +/- réparation de coiffe

Déroulement opératoire Installation Voie d’abord Coupe osseuse au col huméral Fût huméral Essai Avivement de la glène Cage glénoïdienne Essai de la prothèse: tension, stabilité Implant définitif

Suites Bandage coude au corps 6 semaines Rééducation passive d’emblée pour PTE Actif à 6 semaines Attention au sous-scapulaire réinséré Limites : la glêne

Prothèse inversée Grammont, années 1980 Omarthrose excentrée Omarthrose avec coiffe non fonctionnelle Fracture >70ans Risque nécrose élevé

Epaule pseudo-paralytique Prothèse contrainte Abaisse et médialise le centre de rotation Deltoïde, unique abducteur Métaglene Glénosphère Limites : Résultats limités Survie Encoche scapulaire

Complications Fracture per et post-opératoire Infection Instabilité Problème glénoïdien Descellement Rupture de coiffe Lésion neurologiques Ossifications Fracture matériel SDRC I Raideur Douleur