Congrès National de Chirurgie 2017 Paragangliome fonctionnel ou phéochromocytome ectopique : une présentation atypique Mlomdo , Mbouzroud , A AIT ALI, A BOUNAIM Chirurgie viscerale i hmi mv rabat Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Les paragangliomes sont des tumeurs qui se développent aux dépens du tissu sympathique ou parasympathique. Les paragangliomes fonctionnels (ou phéochromocytomes ectopiques) se situent habituellement au niveau thoraco-abdomino-pelvien (médiastin, loge surrénalienne, organe de Zuckerkandl,région périrénale, vessie). La majorité des phéochromocytomes est donc suspectée devant une symptomatologie peu spécifique où domine l’hypertension artérielle. Le diagnostic peut également être posé devant un syndrome de masse entraînant des douleurs abdominales,ou à la suite de la découverte de métastases. Nous rapportons donc le cas d'un phéochromocytome fonctionnel sans aucune manifestation secondaire à la sécrétion de catécholamines. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Observation Patiente de 43 ans sans antécédents particuliers à part une appendicectomie quatre ans auparavant dont la symptomatologie remonte à 3 mois faite de douleurs abdominales diffuses prédominant au niveau du flanc droit. L’examen physique retrouve une patiente consciente avec une tension artérielle normale. Une échographie abdomino –pelvienne a mis en évidence une masse tissulaire surrénalienne droite caractérisée à l imagerie par résonance magnétique comme une lésion bien circonscrite surrénalienne droite de 5,5cm de grand axe hypointense en T1 et hyperintense en T2 correspondant à un phéochromocytome. La biologie a par la par la suite confirmé le diagnostic avec des métanéphrines élevées. La malade a bénéficié d’une surrénalectomie droite par voie coelioscopique. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats L’évolution était favorable sur le plan clinique . L’examen anatomopathologique est revenu en faveur d’un phéochromocytome. Les suites post –opératoires étaient simples. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions Les phéochromocytomes représentent donc une pathologie rare, mais de fréquence probablement sous-estimée. Le diagnostic est rendu difficile par la faible spécificité des signes cliniques. Il est important de ne pas méconnaître cette pathologie, car elle fait partie des rares causes curables d’hypertension artérielle Congrès National de Chirurgie 2017