Les anti-inflammatoires stéroïdiens (A.I.S.) ou Corticoïdes Realisé par : Haitam balbal Fatima mhamdi Mohamed kassah Oumaima benazouz Soufiane lekssiouer Yassir boutaghat Encadré par : Mme.Jbari

Plan: Introduction 1:Définition 2:mode d action 3: pharmacocinétique 4: indication 5:contre indication 6: effets indésirables 7:Interactions 8: conduite de traitement 9: surveillance  Conclusion :

Introduction : Anti-inflammatoire, médicament prescrit pour lutter contre l’inflammation aiguë et, parfois, dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques, et pour atténuer certaines conséquences de l’inflammation, telles que la douleur.

Définition : Un anti-inflammatoire est un médicament destiné à combattre une inflammation Les corticoïdes ou corticostéroïdes synthétiser par la glande corticosurrénale (les glucocorticoïdes).Dérivées du cortisol .

Suite : L’inflammation est un processus général de défense et d’adaptation de l’organisme à toute agression tissulaire.

Mode d action : Diffusion de l’hormone à travers la membrane cellulaire  complexe stéroïde-récepteur  lien à des séquences d’ADN spécifiques  bloque la synthèse de protéines responsables des réponses physiologiques et pharmacologiques

Pharmacocinétique et pharmacologie : pk: Les glucocorticoïdes peuvent être administrés soit par voie générale : per os, IM, IV, soit par voie locale : per cutanée (crème, pommade, tulle), bronchique (aérosol), ophtalmique (collyre), intra-articulaire. La durée de l’effet est variable.

Suite: Durée d’action Dénomination Action brève (8-12h) cortisone hydrocortisone moyenne (12-36h) prednisone prednisolone méthylprednisolone prolongée (+36h) dexaméthasone bêtaméthasone

Pharmacologie : Effet anti inflammatoire Action anti allergique effet immunosuppresseur

Suite Effet anti-inflammatoire : un des effets thérapeutiques le plus souvent recherché. Les glucocorticoïdes inhibent les différentes phases de la réaction inflammatoire Action anti-allergique : Ils inhibent la dégranulation des mastocytes et des polynucléaires basophiles de façon rapide et permanente

Suite: Effet immunosuppresseur : C’est également un effet thérapeutique majeur recherché dans le traitement des maladies allergiques ou dans le contrôle des greffes d’organes hétérologues.

indications: La corticothérapie est utilisée dans toutes les spécialités médicales en fonction de l’effet pharmacologique recherché : anti-inflammatoire anti-allergique immunosuppresseur

Contre indications : Tout état infectieux non contrôlé par un traitement spécifique Herpès et zona oculaires, varicelle Ulcère gastroduodénal en évolution États psychotiques Cirrhose alcoolique avec ascite Hépatites virales aiguës Déconseillé pendant l’allaitement

Effets indésirables : Prise du poids Trouble du sommeil Peu :trouble trophique (fragilité) , acné, pilosité, ostéoporose Risque infectieux Insuffisance surrénalienne Majoration du risque cardio-V Majoration du risque de glaucome Douleurs abdominales Majoration cholestérolémie Hyperphagie

Interactions : En relation avec l’effet hypokaliémiant : • Majoration de l’hypokaliémie : diurétiques hypokaliémiants, laxatifs stimulants. • Majoration de la toxicité des glycosides cardiotoniques.

Suite: En relation avec les effets hyperglycémiants des corticoïdes • Insuline, hypoglycémiants oraux (surveillance et adaptation posologique). En relation avec le risque hémorragique de la corticothérapie • Héparine et anticoagulants oraux

Conduite de traitement : Posologie adaptée : Traitement d’attaque au début puis posologie réduite afin de devenir minimale = traitement d’entretien (de 0,5 à 2 mg/kg/jour en équivalent prednisone) Pour l’arrêt du traitement, la posologie doit être progressivement réduite (d’abord de 10% de la dose tous les 8 à 15 jours jusqu’à une dose de 10 mg/jour, puis une réduction plus prudente de 1mg par mois) pour éviter : Le phénomène de rebond (reprise évolutive de l’affection traitée) L’insuffisance surrénale Les syndromes de sevrage (asthénie, anxiété, amaigrissement, algies diffuses)

Surveillance et administration: Administration pendant les repas Prise quotidienne le matin à 8h ou double 1 jour sur 2 Les dermocorticoïdes doivent être appliqués 1 à 2 fois par jour, étalés avec un gant plastique jusqu’à disparition de la crème ou de la pommade Pas de pansement occlusif si infection

Suite: Il convient d’évaluer et ou de rechercher : 2. Surveillance Il convient d’évaluer et ou de rechercher : Le poids avant le début du traitement et quotidiennement La pression artérielle La faiblesse ou la force musculaire L’état cutané (vergetures, purpura, hématome, faciès lunaire, hirsutisme) Les douleurs abdominales ou la présence de selles noires (hémorragie digestive)

Conclusion

Référence http://sante-medecine.journaldesfemmes.com http://www.doctissimo.fr http://www.Wikipédia.com