Implémentation

Réhabilitation améliorée Méd traitant Chirurgien Anesthésiste Réhabilitation améliorée Esprit d’équipe Kiné Patient Infirmier La mise en place d’une telle procédure fait ainsi appel à l’esprit d’équipe de tous les intervenant : anesthésiste, chirurgien, infirmier kinésithérapeute, nutritionniste, ou aide soignant. Sans oublier le patient qui devient un acteur majeur de ses propres soins en participant notamment au raccourcissement de sa convalescence. Aide soignant Nutritionniste Gériatre

Avantages pour l’équipe Protocoles communs Etapes inter-dépendantes Réunions communes

COMMUNIQUER POUR améliorer la qualité des soins

Implémentation Implémentation Réunion équipe Réunion équipe Réunion équipe Implémentation Implémentation Implémentation

Items pré opératoires Information Règles du jeûne préopératoire Apport de solution glucidique Thromboprophylaxie Antibioprophylaxie Corticoïdes Ranitidine

Rôle du patient

Post-opératoire Per-opératoire Pré-opératoire Participation du patient Post-opératoire Per-opératoire Information et éducation du patient Préhabilitation Apports de carbohydrates préopératoires Pas de jeûne préopératoire Antibioprophylaxie Thromboprophylaxie Pas de prémédication Corticothérapie Agents anesthésiques à durée de vie courte Pas de drains system Apport limité ou adapté de solutés Prévention de l’hypothermie Compression pneumatique Analgésie multimodale Pas de sonde nasogastrique Prévention des NVPO Usage modéré des apports liquidiens Retrait précoce des cathéters VNI Ré alimentation précoce Lever précoce Pré-opératoire

Préparer la sortie avant l’entrée…

Le patient acteur de ses soins Journal de bord

Items per opératoires Anesthésie / Analgésie Laparoscopie Pas de SNG systématique Réchauffement cutané et intrapéritonéale Compression pneumatique intermittente Remplissage vasculaire adapté Pas de drainage systématique Infiltration/Instillation d’analgésique

Items post opératoires Pas de drainage vésical systématique Prévention des nausées et vomissements Prévention de l’iléus Analgésie multimodale Mobilisation dès J0 Apport nutritionnel Oxygénothérapie Ventilation non invasive

Critères de sortie Douleur contrôlée par les analgésiques oraux Alimentation solide Pas de perfusion Mobilisation indépendante ou au même niveau qu’avant l’intervention Aucun signe d’infection : temp<38, CRP<150 à J2 Pas de tachycardie : pouls<120 Patient(e) acceptant la sortie Réhospitalisation possible (sur le plan organisationnel)

www.grace-asso.fr

www.grace-asso.fr

L’AUDIT

L’AUDIT

L’AUDIT Implémentation Implémentation Réunion équipe Réunion équipe