Congrès National de Chirurgie 2017 PROFIL CLINIQUE, PARA-CLINIQUE ET TRAITEMENT CHIRURGICAL DU PIED DIABETIQUE. M LOMDO , M TARCHOULI, A AIT ALI, A Bounaim Service de chirurgie viscérale I, hôpital militaire Mohammed V- Rabat Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Le pied diabétique est une urgence médico-chirurgicale dont les principaux facteurs de risque sont le déséquilibre diabétique, le faible niveau socio-économique ainsi que la longue durée d’évolution du diabète. Le traitement chirurgical reste indispensable malgré l’évolution des moyens thérapeutiques. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Matériel – Méthodes Etude prospective concernant 105 patients présentant un pied diabétique et hospitalisés a l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V du février 2012 au mois aout 2013. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Notre étude concerne 85 hommes et 20 femmes. L’âge moyen est de 64.4 ans. Le principal antécédent pathologique retrouvé étant la neuropathie diabétique présente chez 67% des patients puis l’ HTA (30% des cas). Le type II constitue 92% de nos patients. 91% de nos malades ont une atteinte au-dessous des articulations tarso-métatarsiennes et 36% présentent une gangrène humide. 67% ont un chiffre de globules blancs <4000 ou >12000 définissant une infection sévère- grade 4 selon le consensus international. L’ostéolyse a été mise en évidence chez 27% de nos patients (radio standard). Le doppler artériel a été réalisé chez seulement 21% de nos patients. Concernant la prise en charge chirurgicale : 65% de nos patients ont subit une amputation, 26% une mise à plat-drainage et 9% une nécrectomie. La reprise chirurgicale a été nécessaire dans 27% des cas. Le taux de décès est de 6%. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions L’hospitalisation surviendrait la plupart du temps à un moment ou le sauvetage du membre est difficile voire impossible ce qui explique les taux excessifs d’amputation et de reprise. Le pronostic de la maladie est plutôt fonctionnel que vital. Le rôle de la prévention s’impose au moment de la constatation de la neuropathie diabétique. Congrès National de Chirurgie 2017