LA FAMILLE AU COEUR DE LA RELATION DE SOINS Avantages et Limites Elisabeth GASIOT - Bernadette FOURNIER - Fatima MANSOUR Hygiène, Risques et Qualité chez la personne âgée Nîmes 22 Septembre 2016

INTRODUCTION Devant vous, 3 corps de métier bien différents mais un réel travail d’équipe pour assurer une PEC globale de la fragilité de tous Hygiène, Risques et Qualité chez la personne âgée Nîmes 22 Septembre 2016 1 - Clinique Mutualiste de Lyon

Intégration de la famille Bénéfice réel pour une PEC de qualité globale et personnalisée Les soignants doivent éduquer les familles, mais restent superviseurs et responsables des soins Sensibilité des équipes soignantes et travail en équipe; Interet des synthèses pluridisciplinaires. Hygiène, Risques et Qualité chez la personne âgée Nîmes 22 Septembre 2016 2 - Clinique Mutualiste de Lyon

La famille Patient âgé, fragile, Les rapports enfants- parents avec inversion des rôles, Familles recomposées, réactivation de contentieux anciens, Éloignements, isolement, liens distendus, problèmes socio- économiques…, Dépendance et compréhension de celle-ci, avec la MALADIE voire même les polypathologies, Le projet de vie (lieu, coût, organisation…) Hygiène, Risques et Qualité chez la personne âgée Nîmes 22 Septembre 2016 3 - Clinique Mutualiste de Lyon

Notre patient âgé Réel enjeu socio économique L’espérance de vie ne fait qu’augmenter De moins en moins de MT à domicile qui se déplacent  hospitalisation tardive Notion de FRAGILITE à mettre en avant au plus tôt dans la PEC, dés les urgences par des outils validés. Polypathologie, traitements médicamenteux multiples Les troubles cognitifs ++++ Hygiène, Risques et Qualité chez la personne âgée Nîmes 22 Septembre 2016 4 - Clinique Mutualiste de Lyon

Motifs d’hospitalisation les plus fréquents sur la clinique : chutes, altération de l’état général, AVC ou décompensation cardiaque découvertes souvent de pathologies sous jacentes multiples : troubles cognitifs plus ou moins avancés, maintien à domicile impossible du fait de la dépendance, néoplasies évoluées Isolement social Conséquences de tout : le maintien à domicile souvent compliqué et élaboration d’un projet de vie à faire de toute pièce Hygiène, Risques et Qualité chez la personne âgée Nîmes 22 Septembre 2016 5 - Clinique Mutualiste de Lyon

L ’hospitalisation Passage par un service porte, service d’urgence, Un diagnostic qui tombe, Aggravation ou apparition de la dépendance, Nouvelle répartition du rôle de chacun au sein de cette famille, PEC en service de Médecine plus ou moins SSR ensuite, Construction d’un projet de vie futur en équipe, en associant autant que ce peut famille et patient, PEC globale du patient et de son environnement en équipe pluridisciplinaire très tôt , Hygiène, Risques et Qualité chez la personne âgée Nîmes 22 Septembre 2016 6 - Clinique Mutualiste de Lyon

L’HOSPITALISATION Relation triangulaire Importance des synthèses pluridisciplinaires et des réunions famille ( exemple de la CML) Le Médecin: rôle de conciliateur et d’autorité Différencier le soin au quotidien lié à la pathologie en cours et le projet Place des directives anticipées dans tout ça ? Hygiène, Risques et Qualité chez la personne âgée Nîmes 22 Septembre 2016 7 - Clinique Mutualiste de Lyon

La sortie Fin de PEC hospitalière, soit directement de sortie de MCO, soit en sortie de SSR Le devenir est envisagé très tôt, et une date de sortie est fixée Structure hospitalière n’est pas une structure d’accueil à long terme être toujours clair sur les limites de PEC Domicile ou pas ? Hygiène, Risques et Qualité chez la personne âgée Nîmes 22 Septembre 2016 8 - Clinique Mutualiste de Lyon

LA SORTIE Culpabilité, constat d’échec…. Véritable projet : autonomie, environnement familial, social, domicile, aspect économique travail de longue haleine avec AS, équipe soignante, médecin et patient+ travail avec les équipes du domicile Intérêt de voir d’emblée les fragilités, intérêt de l’équipe mobile Hygiène, Risques et Qualité chez la personne âgée Nîmes 22 Septembre 2016 1 - Clinique Mutualiste de Lyon

Merci de votre attention