Isabel Larocque, R2 La pédiatrie sociale

La pédiatrie sociale Définition Clientèle cible Objectifs Approche APCA Rôles du médecin Services offerts Les partenaires Une consultation en pédiatrie sociale

MA définition Approche multidisciplinaire et en partenariat avec la communauté dans le but d’aider des enfants à reprendre une trajectoire de réussite par des interventions visant à corriger les causes de la souffrance de l’enfant. Est plus proche de la médecine de famille que de la pédiatrie Comporte une part de médecine communautaire, mais plus axé sur le pt que sur les problèmes de santé publique

CLIENTÈLE CIBLE Tous les enfants Les enfants vulnérables socialement (défavorisés socio-économiquement, négligés, abusés, abandonnés, témoins de violence) ou ayant des troubles de développement En général 0-14 ans En dehors de Montréal: proximité du Centre nécessaire

Objectifs d’un centre de pédiatrie sociale Accueillir “facilement” Soulager la souffrance et les sx Favoriser le bien-être et le développement global de l’enfant Soulager la souffrance de la famille et améliorer conditions de vie Prévenir les abus ou la négligence Soulager la souffrance des traumatismes et de la pauvretés Améliorer les compétences parentales et leur capacité à améliorer les conditions de vie familiales

Ce qu’on oublie souvent... Problèmes sociaux comme cause de problèmes de développement Cercle vicieux des échecs L’intervention précoce permettrait de remettre l’enfant sur une trajectoire de réussite

Les cps: Essentiels? Interventions habituelles: Rarement précoces Seulement en période de crise Fragmentées Peu de continuité Peu respectueuses des personnes

Approche apca A = Apprivoiser P = Partage C = Comprendre A = Agir Mettre à l’aise, donner du temps P = Partage Collecte de faits, discussion, échange sur valeurs, croyances C = Comprendre Décoder, valider les hypothèses auprès de l’enfant, impliquer le parent A = Agir Élaborer un plan, faire le suivi

Rôles du médecin sociale Offre des services cliniques globaux et des examens périodiques Assure l’accès à des soins de santé Rôle d’influence sur le réseau de la santé Promotion de la santé Participe à la formation des futurs médecins Fait de la recherche Lobbying en faveur des enfants Fait la promotion de la Convention des droits des enfants

La convention des droits des enfants ONU, 1990 54 articles Équivalent aux droits de l’Homme Art. 24: droit aux services de santé et de rééducation Art. 27: Droit à un niveau de vie suffisant pour permettre un développement normal de l’enfant Art. 39: Les États s’engagent à prendre les mesures nécessaires pour faciliter la réadaptation des enfants négligés, abusés, exploités ou torturés.

Services offerts Suivis de trajectoires / journées cliniques Sans rendez-vous médical, suivis médicaux Art thérapie Garage à musique Suivis par TS, psychoéducatrice, etc. Activités ponctuelles avec intervenant Ateliers parents-enfants pour la stimulation Ateliers sur les habiletés sociales Jumelage (Grand Ami) Consultation avec une avocate Le cercle de l’enfant En collaboration: Camps de jour ou camps de vacances

Les partenaires Bénévoles Dons de particuliers, entreprises, clubs CSSS Écoles, CPE Centres jeunesse

Un suivi de trajectoire Aux 3 mois Médecin, TS, enfant, parents, autre intervenant (TS CSSS, TS ou éducateur centre jeunesse, autre membre de la famille, ...) Chacun donne son point de vue de façon informelle, le médecin dirige la rencontre Le médecin examine ensuite l’enfant (et valide les hypothèses) pendant que le TS continue la discussion autour des problèmes soulevés Retour à la table et élaboration d’un plan

Références Dr Gilles Julien, Vivre avec un enfant qui dérange Dr Gilles Julien, Soigner différemment les enfants : Approches et Méthodes Dr Gilles Julien, Soigner différemment les enfants: L’approche de la pédiatrie sociale “Early childhood advercity, toxic stress, and the role of the pediatrician: Translating developmental science into lifelong health”, Peadiatrics 2012;129;e224 Visites à AED