Congrès National de Chirurgie 2017 attitude pratique devant une sonde naso-gastrique bloquée A propos de deux cas A.BACHAR, M.ASMAR, K,Elhattabi, F-z.bensardi, R.LEFRYEKH, A.FADIL Service des urgences viscérales p 35 CHU IBN ROCHD CASABLANCA Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs La sonde naso-gastrique est un dispositif médical dont les indications d’utilisation sont très diversifiées. Ces indications peuvent être à visée thérapeutique, diagnostique ou nutritionnelle. La mise en place d’une sonde naso-gastrique est un geste invasif pour lequel il est indispensable de prendre des précautions d’hygiène lors de la pose et des manipulations, et d’instaurer une surveillance afin de prévenir tout risque d’apparition d’infections ou complications secondaires. Nous rapportons le cas d’une SNG nouée et bloquée à travers deux observations en présentant notre attitude thérapeutique. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Observation : Observation 1 : Agé de 25 ans, sans antécédents. MDH : Plaie épigastrique par arme blanche Examen clinique : défense généralisée L’exploration chirurgicale: plaie de la face ANT de l’estomac. suture par des points simples. Toilette péritonéale et drainage. Mise en place d’une sonde naso-gastrique en aspiration douce Suites simples Blocage de la sonde naso-gastrique au moment de son extraction. Observation 2 : Agée de 28 ans, suivie en psychiatrie pour dépression. MDH : intoxication aux psychotropes; tentative de suicide. Patiente consciente (GSC :15/15) Mise en place d’une sonde naso-gastrique pour lavage. Bonne évolution clinique Blocage de la sonde naso-gastrique au moment de son extraction. Image 1: SNG nouée Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Matériau : Les sondes en polychlorures de vinyle plastifiés ou PVC : semi rigide, ex sonde de SALEM Les sondes en polyuréthane : plus rigide pour l’alimentation entérale Les sondes en silicone : souple, ex sonde de Ryle Surveillance depuis sa pose a son extraction. Complication : Risque de déplacement de la sonde Risque d’obstruction de la sonde Risque de reflux gastro-oesophagien et inhalation. Blocage de la SNG. attitude pratique en cas de blocage de la SNG au moment de son extraction. Extraction de son boue distale à travers la cavité buccale par le malade Couper son extrémité nouée retirer la sonde par voie nasale. Image 2 : la sng apres son extraction suivant notre attitude Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions La mise en place d’une sonde naso-gastrique n’est pas dépourvus de complication En cas de blocage de la SNG au moment de son extraction, notre attitude thérapeutique peut faire face à cette complication Congrès National de Chirurgie 2017