Fonctionnalités innovantes (9) GMSIH Moderniser l'informatisation du circuit du médicament à l’hôpital Exigences réglementaires Fonctionnalités innovantes (9) L’absence de l’indication parmi les mentions tracées dans le dossier patient nuit gravement à la qualité, à la sécurité et à l’efficience des soins ! La saisie d’une indication est déjà prévue dans les textes (circulaire DHOS) pour les médicaments onéreux (mais pas vraiment encore entrée dans la pratique…). A l’heure de la transparence de l’information, du partage du dossier médical, des droits des malades à l’information sur le rapport bénéfice / risque, l’indication devrait-elle rester masquée ? Nous connaîtrions presque tout de la prescription (Pour qui ? A quel heure ? par qui ? Quel médicament ? Forme ? Voie d’administration ? Unités ? Fréquence ? Durée ?... Mais nous ne saurions toujours pas POURQUOI ? François PESTY Paris, le 13 juin 2007

Fonctionnalités innovantes (10) GMSIH Moderniser l'informatisation du circuit du médicament à l’hôpital Exigences réglementaires Fonctionnalités innovantes (10) (2) Généraliser la saisie d’une (sous-)indication (AMM ou non) ou d’un motif de prescription pour chaque ligne thérapeutique prescrite, dans un but « pédagogique », pour faciliter l’aide contextuelle en ligne et l’EPP (RBP, contrôle de cohérence de la prescription avec les données cliniques et biologiques du malade, analyse de pratique et EPP et accréditation…) Par simple « clic » à partir de listes déroulantes (THÉRIAQUE, PHAST) Intérêt « pédagogique » : aider les médecins à s’approprier les indications validées par l’AMM, les référentiels nationaux (Médicaments hors GHS)…, Aide contextuelle en ligne « at the point of care » pour améliorer la qualité de la prescription : sans l’indication, il n’est pas possible de relier la prescription d’un médicament à une recommandation de bonne pratique, ou d’en contrôler la cohérence avec les données anthropométriques, cliniques et biologiques du patient, ni d’adapter la posologie (posologie variable par indication, âge, grossesse, fonctions rénales et hépatiques). Enrichissement des retours individualisés sur la pratique du médecin (EPP et accréditation, voir la référence 46 du guide d’aide à la cotation V2 HAS). François PESTY Paris, le 13 juin 2007

Fonctionnalités innovantes (11) GMSIH Moderniser l'informatisation du circuit du médicament à l’hôpital Exigences réglementaires Fonctionnalités innovantes (11) (2) Généraliser la saisie d’une (sous-)indication (AMM ou non) ou d’un motif de prescription pour chaque ligne thérapeutique prescrite, dans un but « pédagogique », pour faciliter l’aide contextuelle en ligne et l’EPP (RBP, contrôle de cohérence de la prescription avec les données cliniques et biologiques du malade, analyse de pratique et EPP et accréditation…) A défaut, prévoir la possibilité d’une saisie en texte libre (hors AMM, publication dans une revue internationnale avec comité de lecture pour les médicaments hors GHS), Offrir cette fonctionnalité « en option » paramétrable médecin par médecin, tant que la réglementation restera en l’état, A terme, il faudra bien que la réglementation évolue sur cette question essentielle et rende obligatoire cette mention ! François PESTY Paris, le 13 juin 2007