Fracture de la diaphyse humérale

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Transcription de la présentation:

Fracture de la diaphyse humérale Richard Ballas

Généralités Entre le pectoralis major et brachialis Entre les métaphyses Exclue les fractures metaphyso-diaphysaires ESH Palette humérale Description par tiers

Clinique Mécanisme lésionnel : direct ou indirect Inspection Palpation

Clinique Recherche de complications aiguës Trait Cutané Vasculaire Nerveux 10 à 20% de nerf radial Jonction 1/3 moyen 1/3 inférieur Associées Trait Déplacement en fonction des insertions musculaires

Nerf radial Nerf radial Neurapraxie Peu de section Gouttière Description anatomique Neurapraxie Peu de section Pronostic favorable (70%) Exploration si lésion cutané ou vasculaire

Traitement Fonctionnel Orthopédique Bonne consolidation (95%) Plâtre BABP Plâtre pendant Coude au corps (Dujarier) Sarmiento Traction au zénith Bonne consolidation (95%) Peu iatrogène (infection, N radial) Cals vicieux tolérables Peu enraidissant épaule/coude Tolérance médiocre

Traitement chirurgical Plaque vissée Foyer ouvert N radial 12% Embrochage fasciculé Enclouage Foyer fermé Antérograde ou rétrograde Fixateur externe

Complication secondaires et tardives Retard de consolidation Pseudarthrose Infection, Sepsis Déplacement secondaire Cals vicieux Raideur (iatrogène) Fracture du matériel SDRC 1 Maladie veineuse thrombo-embolique