PRISE EN CHARGE DU CANCER RECTAL TIERS MOYEN-TIERS INFERIEUR P. VAN DE WALLE CMC DES ORMEAUX, LE HAVRE Lille, novembre 2013

25 PATIENTS Age moyen : 68 ans ♂ : 68% ♀ : 32% Tiers moyen : 60% ♂ : 68% ♀ : 32% Tiers moyen : 60% Tiers inférieur : 40%

EXPLORATIONS PRE-THERAPEUTIQUES RECTOSCOPIE/COLOSCOPIE: 88% TDM AP : 84% TDM TH : 32% RX TH : 40% ECHO AB : 8% IRM : 60% EER : 24% ACE : 92%

PATIENTS IRM EER ACE ng/ml 1 T3Nx 5,4 14 T3N1 µT3N+ 8,3 2 T3N+ 15 T2N0 3 no 16 12,7 4 28 17 4,2 5 N+ 9,1 18 6,2 6 19 µT2N0 7 µT3N0 11,9 20 60,5 8 21 7,9 9 2,9 22 T2Nx 52 10 5,5 23 12 11 5,8 24 1,1 25 10,2 13 43,4

TRAITEMENT NEO-ADJUVANT NON OUI LV5FU2 = 36% FUFOL = 4% FOLFOX = 16% FOLFIRI-BEVACIZUMAB = 4% PAS DE CHIMIO = 4% 45 Gy 32 % FOLFIRI = 4 %

CHIRURGIE RESECTION/ANASTOMOSE TIERS INFERIEUR : 24% RESECTION/ANASTOMOSE TIERS INFERIEUR/ILEOSTOMIE: 12% RESECTION/COLOSTOMIE-ILEOSTOMIE : 32% AMPUTATION ABDOMINO-PERINEALE : 32%

PATIENTS cTNM pTNM N 1 cT3Nx ypT3pN2 4/8 14 cT3N1 y-rémission complète 0/8 2 µT3N+ pT2pN2 7/20 15 cT2N0 pT2pN0 0/23 3 cTxNx pT3pN1 3/10 16 cT2T3Nx ypT2pNx pT3N0 0/0 0/12 4 cT3N+ ypT3pN0 0/1 17 ypT3N0 0/13 5 cTxN+ 0/19 18 0/3 6 ypT2pN2 12/12 19 µT2N0 0/4 7 µT3N0 ypT2pN0 0/2 20 cM+ 8 ypT1pN1 1/9 21 9 pT3pN0 0/7 22 cT2Nx pT3N1 10 cTxNxM+ ypTxpN0 23 cT3NxM+ y-carcinose 11 1/4 24 0/6 12 y -rémission complète 25 cT3N0 2/17 13 ypT4pN0 0/15 Lille, novembre 2013

STAGING REMISSION COMPLETE : 20% DOWNSTAGING T : 16% DOWNSTAGING N : 20% GANGLIONS (N ≥12) : 32% sans RTH : 13,4 avec RTH : 5,8

TRAITEMENT ADJUVANT 28% 36% IRINOTECANCAPECITABINE Pas de traitement FUFOL 28% 36% IRINOTECANCAPECITABINE FOLFOX: 12c LV5FU2 FOLFOX: 8c  LV5FU2: neuropathie FOLFOX: 11c  LV5FU2: neuropathie FOLFOX: 9c  LV5FU2: neuropathie 20% FOLFOX: 4c  LV5FU2: neuropathie FOLFIRI – BEVACIZUMABCAPECITABINE FOLFOX: 3c  STOP : insuffisance rénale FOLFIRI – BEVACIZUMAB colite diffuse FOLFIRI – BEVACIZUMABCAPECITABINE FOLFOX + RTH: 4 c  STOP: neuropathie FOLFIRI + RTH neutropenie FOLFIRI + RTH

ANATOMOPATHOLOGIE Marge distale Marge Radiaire EGFR 1 TNT incertaine PATIENTS Marge distale Marge Radiaire EGFR 1 TNT incertaine 14 L I (régr.complète) 2 1,5 cm - 15 1 cm + 3 2 cm 16 2,5 cm 4 17 5 18 6 19 L I 7 20 8 21 9 22 10 3 cm 23 11 0,5 cm 24 12 25 13 4 cm