Groupe d’Epidémiologie Clinique du SIDA en Aquitaine (GECSA) Pilote : Pr François DABIS

Situation en 2009 Hôpitaux participant au système d’information du COREVIH d’Aquitaine CHU de Bordeaux (5 services) CH de Bayonne, Libourne, de Dax, de Périgueux, de Villeneuve sur Lot, de Mont de Marsan, de Pau Recueil sur site de données anonymisées en deux temps par les cliniciens par les techniciennes d’études cliniques et les attachés de recherche clinique à partir de dossiers médicaux Faits marquants Modification de la fiche de recueil (questionnaire) Nouveaux hôpitaux

Nouveaux patients éligibles en 2009 Patients inclus : N = 109 sex ratio H:F = 1,8:1 94,5% dans leur département de résidence 82,6% français ; 12,8% d’origine africaine 13,8% au stade SIDA Patients non inclus : N ≈ 250 en attente de consentement éclairé

Diagnostics en 2009 Nouveaux diagnostics : N = 34 sex ratio H:F = 2,8:1 53,0% ont moins de 40 ans 85,3% dans leur département de résidence 82,4% français ; 17,6% d’origine africaine 2,9% au stade SIDA

Suivis en 2009 (1) File active : Patients ayant eu au moins 1 recours au système de soins dans l’année N = 3083 Caractéristiques épidémio-cliniques sexe masculin : 72,4% 22 patients passés au stade SIDA AgHBs positif : 3,2% (95,3% des patients de la file active ont eu au moins une recherche du statut VHB depuis le début de leur prise en charge) Ac anti-VHC positif : 22,7% (93,3% des patients de la file active ont eu au moins une recherche du statut VHC depuis le début de leur prise en charge) ARN du VHC positif : 13,1% (47,4% des patients Ac anti-VHC positif de la file active ont eu au moins une recherche depuis le début de leur prise en charge)

Suivis en 2009 (2) Profil viro-immunologique Sous traitement : N = 2771 (89,9%) Dont 94,7% sous multithérapies hautement actives Non traités : N = 312 (10,1%)

Décédés ou non revus en 2009 Décès : N = 13 Causes de décès autres que pathologies classant SIDA (n=10) : insuffisance hépatocellulaire, cancers non classants, … Non revus : N = 656 (18,3% de la file active 2008) Recherche des perdus de vue en 2010  nouvelles extérieures si suivis hors structures hospitalières ou hors région, refus de participation, décès, perdus de vue "définitivement"

Données médico-économiques en 2009 (1) Répartition des recours hospitaliers Durée de séjour en hospitalisation classique Médiane = 2 jours Intervalle interquartile : 1-7 jours Etendue : 1-53 jours

Données médico-économiques en 2009 (2) Répartition des recours par trimestre 1er trimestre 2ème 3 ème 4 N (%) Total C S 1711 ( 31 , 7 ) 1623 30 1 273 (2 79 8 5405 HDJ 748 42 6 507 28 9 299 17 203 5 1757 HC 18 85 39 (1 2 89 T otal 77 (34,6) 22 (29,7) 1619 (21,7) 1040 (14,0) 7451

Conclusion Données consolidées pour les 3 premiers trimestres En 2009, nouvelle fiche de recueil  traitement des données lourd. Meilleure prise en compte dans le recueil des évolutions cliniques, biologiques et thérapeutiques. Quelques données socio-comportementales Base de données riche et bonne qualité des données Tendance à la baisse due au délai de report et aux inclusions en attente Difficultés liées à la localisation géographique des sites hors CHU pour l’équipe de recueil

Perspectives Mise en place de moyens supplémentaires Régularité des déplacements et rattrapage du retard Optimisation des ressources existantes par une modernisation de l’outil et une réorganisation du recueil Transfert automatisé des données biologiques Tests en cours sur l’utilisation de tablettes PC Délocalisation de l’équipe de recueil Amélioration de l’interactivité de l’outil informatique pour les cliniciens dans le cadre du suivi des patients : réflexion en cours