Fractures du cotyle
Fractures du cotyle Il s’agit de fractures articulaires pouvant concerner aussi le reste du bassin Le plus souvent associées à d’autres lésions dans le cadre de polytraumatismes
Anatomie Les 3 pièces constituant le bassin Ilion Ischion Pubis
Les incidences radiologiques du cotyle : bassin de face et 2 incidences de trois-quart Trois-quart alaire Trois-quart obturateur
CONCEPTION DE L’OS ILIAQUE EN 2 COLONNES os iliaque intact os iliaque intact colonne antérieure colonne antérieure colonne antérieure colonne postérieure colonne postérieure colonne postérieure no man’s land no man’s land Trois quarts alaire Face Trois quarts obturateur Sofcot P. Jouffroy
Etude des 9 repères radiologiques Sofcot 2001 P. Jouffroy
Les repères antérieurs Photo P. Jouffroy
Les répères radiologiques du “no man’s Toit U Cadre obturateur Photo P. Jouffroy
Les répères radiologiques postérieurs Bord postérieur du cotyle Bord postérieur de l’os iliaque Ligne ilio-ischiatique Photo P. Jouffroy
Scanner du cotyle
Scanner:les 8 repères Photo P. Jouffroy
Scanner : Les repères antérieurs Arête antérieure de l’os iliaque Aile iliaque Paroi antérieure Photo P. Jouffroy
SCANNER : repères du “no man’s land” Toit Lame quadrilatère Cadre obturateur Photo P. Jouffroy
Scanner : les repères postérieurs Arête postérieure de l’os iliaque Paroi postérieure Photo P. Jouffroy
Classification des fractures du cotyle de JUDET et LETOURNEL R. Judet E. Letournel Photo P. Jouffroy
Les fractures du cotyle Fractures de la paroi postérieure Fractures de la colonne postérieure Fractures de la colonne antérieure Fractures transversales Fractures en T Fractures complexes
Fractures de la paroi postérieure
Fractures de la paroi postérieure
Fracture avec luxation de la tête fémorale
Incarcération possible d’un fragment après une luxation
Fractures de la colonne postérieure Colonne post + paroi postérieure
Fractures de la colonne antérieure
Fractures de la colonne antérieure
Fracture de la colonne antérieure
Fractures transversales
Fractures en T
Fractures complexes
Colonne antérieure + hémi-transversale postérieure Fractures complexes Colonne antérieure + hémi-transversale postérieure Photos P. Jouffroy
Fractures complexes Fracture des 2 colonnes Photos P. Jouffroy
Fracture atypique Photos P. Jouffroy
Fracture transversale + paroi postérieure Photos P. Jouffroy
Fractures des 2 colonnes
Fractures complexes
Fractures complexes
Fractures complexes
La reconstruction 3D peut avoir un intérêt pour le chirurgien
La reconstruction 3D peut avoir un intérêt pour le chirurgien
Scanner avec « soustraction » de la tête
Traitement d’attente des fractures du cotyle : la traction Traction par broche trans tibiale Qui peut parfois être associée à une traction latérale sur le trochanter pour désenclaver une tête en protrusion
Réduction par traction
Ostéosynthèse postérieure
Voie postérieure (de Langen Beck) Avec ou sans ostéotomie du Gd Troch
Ostéosynthèse postérieure Les ostéosynthèses du cotyle sont réalisées sous traction continue sur table orthopédique Abord trans trochantérien et plaque postérieure moulée afin d’épouser le relief de la colonne postérieure
Oséosynthèse de la paroi postérieure Voie postérieure de Langen Beck . Plusieurs vis fixent 2 gros fragments de la paroi postérieure
Complication en rapport avec la chirurgie : Vis en conflit avec la tête
Ostéosynthèse antérieure Les fractures de la colonne antérieure sont fixées par une voie d’abord ilio-inguinale
Séquelles des fractures du cotyle Coxarthrose développée sur un cal vicieux du cotyle : indication de prothèse de la hanche
Prothèse totale pour séquelle de fracture du cotyle avec protrusion : La tête est utilisée pour reconstruire le fond du cotyle et placer une prothèse sans ciment
Prothèse totale pour séquelle de fracture du cotyle
Coxarthrose sur ancienne fracture du cotyle
Fin